Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат в рамках мер по предупреждению банкротства и восстановлению платежеспособности муниципального унитарного предприятия муниципального образования "Город Саратов"

Приложение N 1
к Положению

                             Форма заявления

                                           Руководителю отраслевого

                                           (функционального) и

                                           территориального подразделения

                                           администрации муниципального

                                           образования "Город Саратов"

                                           ______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                               Заявление

                о предоставлении субсидии на финансовое

           обеспечение затрат в рамках мер по предупреждению

            банкротства и восстановлению платежеспособности

                  муниципального унитарного предприятия

                муниципального образования "Город Саратов"

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

         (документ, удостоверяющий полномочия лица, действующего

                           от имени заявителя)

Вид экономической деятельности __________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон _________________, факс ______________, e-mail __________________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН _________________________, КПП _______________, ОГРН ________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

БИК _____________________, корреспондентский счет _______________________

     Прошу предоставить  на безвозмездной и безвозвратной основе субсидию

на  финансовое  обеспечение   затрат  в  рамках  мер   по  предупреждению

банкротства и восстановлению платежеспособности _________________________

________________________________________________________________________,

           (наименование муниципального унитарного предприятия)

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование расходов, на которые необходимо

                             предоставить субсидию)

в размере __________________________________________________________ руб.

     Обязуемся   использовать   субсидию    по    целевому    назначению,

неиспользованную  субсидию  (остатки  субсидии)   возвратить     в бюджет

муниципального образования "Город Саратов".

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     О результатах рассмотрения прошу уведомить по ______________________

_________________________________________________________________________

                         (e-mail, почтовый адрес)

Руководитель муниципального

унитарного предприятия/

уполномоченный представитель ________________   _________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

муниципального унитарного

предприятия                 ________________   _________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата

МП (при наличии)