Приложение Г (обязательное). Форма удостоверения о взрывобезопасности, радиационной и химической безопасности лома и отходов черных металлов

Приложение Г
(обязательное)

                         Форма удостоверения

   о взрывобезопасности, радиационной и химической безопасности лома

                      и отходов черных металлов

Наименование поставщика УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ О ВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТИ, РАДИАЦИОННОЙ И ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛОМА И ОТХОДОВ ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ "__" ___________ 20___ г. 1. Потребитель лома и отходов черных металлов: ________________________ _______________________________________________________________________ 2. Вид лома и отходов черных металлов: ________________________________ _______________________________________________________________________ Масса ________________ т. N транспортного средства (вагон, автомобиль) _____________________ Накладная N _____________________________ Указанные лом и отходы черных металлов являются взрывобезопасными, радиационно- и химически безопасными и могут быть допущены к использованию в качестве металлической шихты. Ответственный представитель поставщика ________________ ______________________ (личная подпись) (расшифровка подписи) М.П. Примечание - Печать проставляется при ее наличии.