Приложение N 4. Заявление о переоформлении разрешения

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу или гражданину
Российской Федерации разрешения на
хранение оружия и (или) патронов,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 14.01.2020 N 9

 

Форма

 

                                _________________________________________

                                     (должность, инициалы и фамилия

                                _________________________________________

                                 начальника уполномоченного подразделения

                                _________________________________________

                                Росгвардии или подразделения лицензионно-

                                         разрешительной работы)

                                от_______________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                               при наличии)

                                _________________________________________

                                   руководителя юридического лица или

                                _________________________________________

                                     гражданина, наименование и адрес

                                _________________________________________

                                 юридического лица либо число, месяц, год

                                _________________________________________

                                     рождения, место рождения, адрес

                                _________________________________________

                                  регистрации по месту жительства (месту

                                        пребывания) гражданина)

 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о переоформлении разрешения

 

     Прошу Вас   переоформить   разрешение на хранение   оружия и   (или)

патронов серии_______N___________, выданное______________________________

                                            (дата выдачи и наименование

________________________________________________________________________,

           органа (подразделения), выдавшего разрешение)

сроком      действия    до "____"_________________ 20____г.     в связи с

_________________________________________________________________________

  (указываются основания для переоформления разрешения / исправления

_________________________________________________________________________

допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления

                 государственной услуги документах)

Наименование юридического лица:__________________________________________

                                     (полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

     лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

 идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (сведения заполняются

              при подаче заявления юридическим лицом)

     Документ, удостоверяющий личность:__________________________________

_________________________________________________________________________

     (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

_________________________________________________________________________

          и код подразделения) (сведения заполняются при подаче

                          заявления гражданином)

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Реквизиты платежного   документа    (указываются    по   собственной

инициативе):_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия  и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

(адрес специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения

_________________________________________________________________________

     оружия и (или) патронов юридического лица, либо места хранения

                             оружия гражданина)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

_____________________________           _________________________________

        (подпись)                          (инициалы, фамилия заявителя)

"____"___________20___г.