Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу или гражданину
Российской Федерации разрешения на
хранение оружия и (или) патронов,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 14.01.2020 N 9

 

Форма

 

                                _________________________________________

                                     (должность, инициалы и фамилия

                                _________________________________________

                                 начальника уполномоченного подразделения

                                _________________________________________

                                Росгвардии или подразделения лицензионно-

                                         разрешительной работы)

                                от_______________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                               при наличии)

                                _________________________________________

                                   руководителя юридического лица или

                                _________________________________________

                                     гражданина, наименование и адрес

                                _________________________________________

                                 юридического лица либо число, месяц, год

                                _________________________________________

                                     рождения, место рождения, адрес

                                _________________________________________

                                  регистрации по месту жительства (месту

                                        пребывания) гражданина)

 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о выдаче разрешения

 

     Прошу Вас выдать    мне разрешение   на хранение следующего оружия и

(или) патронов___________________________________________________________

                 (количество, вид, тип, модель, калибр оружия и (или)

_________________________________________________________________________

                  патронов, предполагаемых к хранению)

_________________________________________________________________________

     Наименование юридического лица:_____________________________________

                                      (полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

        лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (сведения заполняются при

                    подаче заявления юридическим лицом)

     Документ, удостоверяющий личность гражданина:_______________________

_________________________________________________________________________

        (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

                           и код подразделения)

_________________________________________________________________________

           (сведения заполняются при подаче заявления гражданином)

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Реквизиты    платежного  документа    (указываются по    собственной

инициативе):_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты лицензии(ий) на  коллекционирование и (или) экспонирование

оружия и (или) патронов либо  на выполнение   работ (услуг) по   хранению

гражданского и служебного оружия  и основных частей огнестрельного оружия

и (или) патронов к гражданскому и служебному    оружию и составных частей

патронов_________________________________________________________________

                      (серия, номер, дата выдачи лицензии(ий),

_________________________________________________________________________

      наименование органа, выдавшего лицензию(ии), и его адрес

_________________________________________________________________________

                   в пределах места нахождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лица, ответственные за сохранность и учет оружия:___________________

_________________________________________________________________________

   (должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,

_________________________________________________________________________

  реквизиты документов, удостоверяющих личность гражданина Российской

_________________________________________________________________________

 Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства,

_________________________________________________________________________

        служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа,

       подтверждающего полномочия) (сведения заполняются при подаче

                        заявления юридическим лицом)

     Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия  и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

            (адрес специально оборудованного помещения,

_________________________________________________________________________

 предназначенного для хранения оружия и (или) патронов юридического

_________________________________________________________________________

          лица, либо места хранения оружия гражданина)

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

_________________________                   _____________________________

      (подпись)                             (инициалы, фамилия заявителя)

"___"____________20____г.