Приложение N 5. Заявление о продлении срока действия разрешения

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу или гражданину
Российской Федерации разрешения на
хранение оружия и (или) патронов,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 14.01.2020 N 9

 

Форма

 

                                _________________________________________

                                     (должность, инициалы и фамилия

                                _________________________________________

                                       начальника уполномоченного

                                _________________________________________

                                        подразделения Росгвардии или

                                 подразделения лицензионно-разрешительной

                                                  работы)

                                от ______________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                _________________________________________

                                 при наличии) руководителя юридического

                                _________________________________________

                                        лица, наименование и адрес

                                _________________________________________

                                            юридического лица)

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о продлении срока действия разрешения

 

     Прошу Вас продлить срок действия разрешения   на хранение следующего

оружия и (или) патронов__________________________________________________

                               (количество, вид, тип, модель,

_________________________________________________________________________

          калибр оружия и (или) патронов, предполагаемых к хранению)

_________________________________________________________________________

серии________N___________, выданного_____________________________________

                                      (дата выдачи, наименование органа

________________________________________________________________________,

                (подразделения), выдавшего разрешение)

в связи с истечением срока его действия "____"_____________20___г.

     Наименование юридического лица:_____________________________________

                                           (полное и (в случае

_________________________________________________________________________

  если имеется) сокращенное наименование, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

      юридического лица, основной государственный регистрационный

_________________________________________________________________________

       номер (ОГРН); идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Телефон (при наличии):_________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Реквизиты   платежного    документа   (указываются   по  собственной

инициативе):_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лица, ответственные за сохранность и учет оружия:___________________

_________________________________________________________________________

  (должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,

_________________________________________________________________________

  реквизиты документов, удостоверяющих личность гражданина Российской

_________________________________________________________________________

 Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства,

_________________________________________________________________________

        служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа,

                         подтверждающего полномочия)

     Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия  и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

     (адрес специально оборудованного помещения, предназначенного

_________________________________________________________________________

                 для хранения оружия и (или) патронов)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

__________________________________       _________________________

      (инициалы, фамилия                               (подпись)

 руководителя юридического лица)

"___"_______________20____ г.