Приложение

Приложение

к приказу министерства строительства,

дорожного хозяйства Иркутской области

от 5 марта 2020 года N 59-3-мпр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1

к административному регламенту,

утвержденному приказом министерства строительства,

дорожного хозяйства Иркутской области

от 25 октября 2016 года N 100-мпр

                    кому: Министерство строительства, дорожного хозяйства

                                                        Иркутской области

                     от кого: ___________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщик),

                       __________________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                       __________________________________________________

                                       ремонт или реконструкцию;

                       __________________________________________________

                               ИНН; юридический и почтовый адреса;

                       __________________________________________________

                                 Ф.И.О. руководителя; телефон;

                       __________________________________________________

                 банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

          Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на  ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

     (наименование  объекта  в  соответствии  с  проектной документацией,

краткие    проектные    характеристики,   описание  этапа  строительства,

реконструкции,    если    заявление    подается  на  этап  строительства,

                               реконструкции)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                    (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция) осуществлялось (-лась) на основании

______________________________________ от "__" _________ ____ г. N ______

         (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

____________________________ от "____" ____________ _____ г. N __________

     Дополнительно информируем:

     Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

                         (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы    производились   подрядным   (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором от "_____" ______________ 20___ г. N ___________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "____" _____________ _______ г. N __________

     Производителем работ приказом _____ от "__" _______ ____ г. N ______

назначен ________________________________________________________________

                      (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _____________________________________________________ специальное

                        (высшее, среднее)

образование и стаж работы в строительстве ______________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "____" _________

_____ г. N ________ осуществлялся _______________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

    почтовый адреса, Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

             реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N ________ от "____" _____________ _______ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

_____________________ _________________ __________________

     (должность)          (подпись)           (Ф.И.О.)

"_____" ___________ 20___ г.

М.П."