Приложение 4. Форма заявления законных представителей несовершеннолетнего

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления администрацией

Октябрьского района города Ставрополя

муниципальной услуги "Выдача

разрешения на вступление в брак лицу,

достигшему возраста шестнадцати лет,

но не достигшему совершеннолетия"

Форма заявления
законных представителей несовершеннолетнего

Главе администрации Октябрьского района города Ставрополя _______________________________ от _____________________________ зарегистрированного(ой) по адресу: _______________________________ тел.: ___________________________

Заявление

Прошу Вас разрешить вступить в брак моей(му) несовершеннолетней(му) дочери (сыну) ____________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

с ____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

в связи с ______________________________________________________

                               (причина)

Дата ____________ Подпись ____________/________________________

                                           (Расшифровка подписи)