Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 10
к Порядку
оказания государственной услуги
"Организация службы ранней
помощи для детей с ограниченными
возможностями и детей-инвалидов
в возрасте от 0 до 4 лет"
Форма
_____________________________________________________________________
(наименование поставщика услуг ранней помощи)
Консультативное заключение
Специалист ________________________ ФИО _________________________________
ФИО родителя (законного представителя)
_________________________________________________________________________
ФИО ребенка _____________________________________________________________
Заключение ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Специалист _____________________/___________________________
(ФИО/подпись)
С заключением ознакомлен(а) _____________________/_______________________
(подпись родителя/законного представителя)
"___" _____________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.