Приложение 2. Отчет поликлиники об оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 31.12.2019 N 1832

Отчет
поликлиники об оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью

Медицинская организация ___________________________________

Отчетный период ____________________________________________________

Число зарегистрированных пациентов с ХСН	Из них - состоящих на диспансерном наблюдении (ДН) (нарастающим итогом)	Число пациентов с ХСН, выявленных в отчетный период	Из них - взятых на ДН	Число пациентов с ХСН, состоящих на ДН, госпитализированных в отчетный период	Число пациентов с ХСН, состоящих на ДН, к которым осуществлены вызовы скорой медицинской помощи в отчетный период	Число пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)	Из них - достижение ЧСС менее 100 в 1 мин. при ФП	Доля пациентов с ХСН, которым проведен контроль массы тела на визитах	Число пациентов с ХСН, которым проведена ЭхоКГ	Число пациентов с ХСН, направленных на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) или сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ)	Число пациентов с ХСН, умерших в отчетный период

Заместитель главного врача по медицинской части ____________________________

Дата ___________________________

Отчет
стационара об оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью

Медицинская организация ___________________________________

Отчетный период ___________________________________________

Число пациентов с ХСН, выбывших за отчетный период	Доля пациентов с ХСН, которым выполнена ЭХОКГ	Доля пациентов с ХСН, которым проведена оценка показаний к интервенционным (имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), аритмологические вмешательства) и хирургическим методам лечения/из них записано на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу	Доля пациентов с ХСН, при выписке которых даны рекомендации для врачей амбулаторного звена по дальнейшей тактике ведения пациента, включая использование методов ВМП	Доля пациентов с ХСН, при выписке которых передан актив и выписной эпикриз в медицинскую организацию по месту прикрепления полиса ОМС

Заместитель главного врача по медицинской части ________________________

Дата ________________________________