Приложение N 6. Правила организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с уровнем медицинских организаций Республики Саха (Якутия) (маршрутизация больных)

Приложение N 6
к приказу МЗ РС (Я)
от 11 июня 2019 г. N 01-07/794

Правила
организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с уровнем медицинских организаций Республики Саха (Якутия) (маршрутизация больных)

I уровень

1. Медицинские работники ФАП, врачебных амбулаторий, участковых больниц

1. Организация раннего выявления злокачественных новообразований (ЗНО) у прикрепленного населения, в том числе:

1.1. проведение диспансеризации прикрепленного населения, формирование групп риска по ЗНО;

1.2. объективное физикальное исследование больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализаций: двуручное гинекологическое обследование; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;

1.3. проведение цитологического скрининга путем взятия мазка с шейки матки и цервикального канала и направления на исследование биологического материала в лабораторию по месту прикрепления.

2. Диспансерное наблюдение и лечение пациентов 2 и 3 групп здоровья, в том числе групп риска по ЗНО, предраковых состояний.

3. Направление всех выявленных пациентов с подозрением на ЗНО, лиц группы риска по ЗНО, предраковых состояний в ПОК/ЦАОП по месту прикрепления больного для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента, в случае отсутствия врача-онколога ПОК/ЦАОП - к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики, врачу акушер-гинекологу женской консультации, врачу-хирургу, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента.

Обязательно заполнение и направление формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" согласно

4. Медицинская помощь, в том числе симптоматическая и паллиативная, пациентам с IV стадией ЗНО в соответствии с рекомендациями врача-онколога.

5. Обучение родственников правилам ухода за пациентом со ЗНО, индивидуальный подбор средств по уходу за пациентом.

6. Проведение разъяснительной работы среди прикрепленного населения по профилактике и раннему выявлению онкологической патологии.

2. Медицинские работники смотровых кабинетов ЦРБ, ПОК/ЦАОП, поликлиник г. Якутска

1. Проведение профилактического осмотра граждан (женщин и мужчин), обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления ЗНО, предраковых состояний визуальных локализаций, лиц группы риска по ЗНО, в том числе:

1.2. объективное физикальное исследование больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализаций: двуручное гинекологическое обследование; исследование с помощью зеркал; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

1.3. проведение цитологического скрининга путем взятия мазка с шейки матки и цервикального канала и направления на исследование биологического материала в лабораторию по месту прикрепления.

1.4. врач в первый день приема пациента организует в соответствии с клиническими рекомендациями взятие биопсийного материала и направление на иные диагностические исследования.

1.5. при отсутствии в МО возможности проведения патоморфологических исследований, врач организует оперативное направление биопсийного материала в РБ N 1 (на цитологию, гистологию, иммуногистохимию).

1.6. результаты гистологических исследований должны быть готовы в срок не позднее 15 рабочих дней с момента поступления материала на исследование.

1.7. врач в срок не позднее 1 рабочего дня с даты гистологической верификации ЗНО выдает пациенту направление в МО в зависимости от локализации ЗНО в соответствии с приложением N 5.

2. При любых сложных диагностических ситуациях и тяжелом состоянии пациента на любом этапе оказания медицинской помощи обязательно проведение ТМК с ЯРОД.

3. При отсутствии в МО врача-онколога, взятие биопсийного материала и направление на иные диагностические исследования организует лечащий врач.

4. При невозможности взятия в МО биопсийного материала, проведения сложных инструментальных методов исследования, лечащий врач направляет пациента через ЕЦПСП в МО согласно приложению N 5 с результатами лабораторно-инструментальных методов исследования, проведенных исходя из возможностей МО, в срок не позднее 3 рабочих дней со дня приема пациента.

5. Обеспечить базовый уровень обследования согласно приложению N 7.

6. Проведение разъяснительной работы среди граждан, посещающих поликлинику, по профилактике и раннему выявлению онкологической патологии.

3. Медицинские работники кабинетов (отделений) профилактики, ГБУ РС (Я) "Республиканский Центр медицинской профилактики"

1. Организация и проведение мероприятий по раннему выявлению ЗНО с использованием скрининговых методов исследования, в том числе:

1.1. диспансеризация населения, в том числе по диспансеризации определенных групп взрослого населения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 26 октября 2017 г. N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

1.2. профилактический осмотр населения;

1.3. выявление лиц группы риска по ЗНО, пациентов с предраковыми состояниями;

1.4. формирование групп здоровья.

2. Координация и мониторинг мероприятий по раннему выявлению ЗНО, в том числе анализ скрининговых исследований и предоставление информации в ПОК/ЦАОП медицинской организации для проведения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.

3. Направление всех выявленных больных с подозрением на ЗНО, лиц группы риска по ЗНО, пациентов с предраковыми состояниями в ПОК/ЦАОП по месту прикрепления для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента, в случае отсутствия врача-онколога ПОК/ЦАОП - к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики, врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-хирургу, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента.

Обязательно заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование".

4. Организация и проведение широкомасштабной разъяснительной работы среди населения по профилактике и раннему выявлению онкологической патологии с распространением буклетов, брошюр, социальных роликов, с использованием СМИ и др.

4. Проведение диспансеризации прикрепленного населения

1. Проведение диспансеризации прикрепленного населения, в том числе в рамках исполнения приказа Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

2. Проведение профилактических осмотров населения.

3. Направление женщин в смотровые кабинеты, к врачу-акушеру-гинекологу для проведения профилактических осмотров, выявления лиц группы риска по ЗНО, предраковых состояний.

4. Направление мужчин в смотровые кабинеты, к врачу-урологу для проведения профилактических осмотров, выявления лиц группы риска по ЗНО, предраковых состояний, заболеваний простаты.

5. Формирование групп здоровья, в том числе групп риска по ЗНО, пациентов с предраковыми состояниями.

6. Диспансерное наблюдение и лечение пациентов 2 и 3 групп здоровья, в том числе групп риска по ЗНО, пациентов с предраковыми состояниями.

7. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания проведение базового обследования больного (приложение N 7), по завершении - направление больного на консультацию в ПОК/ЦАОП по месту прикрепления больного для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

8. В случае отсутствия врача-онколога ПОК/ЦАОП в медицинской организации - один из врачей настоящего раздела приказом руководителя медицинской организации назначается ответственным лицом по профилю "онкология" и выполняет все пункты раздела 9 настоящих Правил.

9. Проведение разъяснительной работы среди прикрепленного населения по профилактике и раннему выявлению ЗНО.

5. Негосударственные медицинские организации

1. При выявлении у пациента предракового состояния, доброкачественной опухоли, подозрении на ЗНО направление в ПОК/ЦАОП по месту прикрепления.

2. В случае установления в медицинской организации верифицированного диагноза ЗНО у жителя г. Якутска - направление в ПОК/ЦАОП по месту прикрепления.

3. В случае установления в медицинской организации верифицированного диагноза ЗНО у жителя района - направление в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" или в МО неонкологического профиля, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями (приложение N 5) с результатами клинического минимума (приложение N 7) и оформлением направления (приложение N 8).

4. Информирование медицинской организации по месту прикрепления пациента о выявлении у пациента предракового состояния, доброкачественной опухоли, подозрении на ЗНО.

5. В случае установления в медицинской организации верифицированного диагноза ЗНО оформление Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, при необходимости - Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования.

6. Направление Извещения и Протокола в течение трех дней со дня оформления в организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

7. Ответственность за маршрутизацию пациента, своевременное и качественное составление Извещения и Протокола возлагается на руководителя медицинской организации.

II уровень

6. МО II уровня оказания медицинской помощи, независимо от ведомственной подчиненности

1. В случае установления впервые выявленного верифицированного диагноза ЗНО в ходе оказания экстренной и плановой медицинской помощи дальнейшая тактика ведения, плана специализированного лечения пациента определяется врачом-онкологом, во всех случаях - представление пациента на заседание СВКК ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

2. По завершении стационарного лечения организация направления больного в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для дальнейшего специализированного противоопухолевого лечения и/или диспансерного наблюдения.

3. Оформление Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. N 090/У), при необходимости - Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (027-2/У), Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (ф. N 027-1//У) по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения.

4. Направление Извещения, Протокола и Выписки в организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД" в течение трех дней со дня оформления.

5. Ответственность за маршрутизацию больного, своевременное и качественное составление Извещения, Протокола и Выписки возлагается на руководителя медицинской организации.

III уровень

7. ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ", ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП", ГБУ РС (Я) "ЯРОКБ", ГБУ РС (Я) "НПЦ "Фтизиатрия", ГБУ РС (Я) "ЯРКБ"

1. При первичном обращении больного:

- консультативный прием пациентов по предварительной записи через ЕЦПСП с наличием направления и результатов базового обследования (приложения N 7 и N 8 к настоящему приказу);

- установление (подтверждение) диагноза ЗНО у пациента с проведением обследования в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология", в т.ч. забор и направление биологического материала для цитологических исследований - в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", для гистологических исследований - в ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ";

- при установлении диагноза ЗНО представление пациента на СВКК ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для определения тактики и плана специализированного лечения;

- срок начала специализированного лечения не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).

2. При установлении диагноза ЗНО в ходе оказания экстренной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу другого заболевания, дальнейшая тактика и план специализированного лечения больного определяется врачом-онкологом в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология", во всех случаях - представление больного на СВКК ГБУ РС (Я) "ЯРОД", в особо сложных случаях посредством ТМК.

3. По завершении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - направление больного в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для дальнейшего специализированного противоопухолевого лечения и/или диспансерного наблюдения.

4. Оформление Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. N 090/У), при необходимости - Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (027-2/У), Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (ф. N 027-1//У) по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения.

5. Направление Извещения, Протокола и Выписки в организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД" в течение трех дней со дня оформления.

6. Тактика ведения больного при прогрессировании или рецидиве заболевания осуществляется в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология" определяется в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", в том числе посредством ТМК.

7. Ответственность за маршрутизацию больного, своевременное и качественное составление Извещения, Протокола и Выписки возлагается на руководителя медицинской организации.

8. ГБУ РС (Я) "ЯРОД"

1. Уточнение диагноза с проведением всех видов необходимых диагностических мероприятий для определения распространенности процесса и определения плана лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

3. В соответствии с клиническими рекомендациями, в зависимости от локализации ЗНО, биопсийный материал из РБ N 1 направляется в Центр персонализированной медицины РБ N 3 для проведения фармакогенетического тестирования на противоопухолевые препараты.

4. Центр персонализированной медицины РБ N 3 выдает результаты молекулярно-генетических исследований в срок не позднее 5 рабочих дней с момента поступления материала на исследование.

5. Организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

6. Разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний.

7. Анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Саха (Якутия), эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями.

8. Внедрение в практику современных технологий, в том числе лечебно-диагностических, телемедицинских, видеоконференцсвязи.

9. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий.

10. Организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций Республики Саха (Якутия) для раннего выявления онкологических заболеваний.

11. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций Республики Саха (Якутия) по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями.

12. Методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

13. Организационно-методическая, консультативная помощь ПОК/ЦАОП в качестве врачей-кураторов медицинских организаций Республики Саха (Якутия).

14. Анализ полноты и сроков проведения обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями.

15. Организация обучения врачей и других медицинских работников по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

16. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального ракового регистра.

17. Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики, раннего выявления ЗНО.

18. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

9.1. Поликлиническое отделение ГБУ РС (Я) "ЯРОД"

1. Организация консультаций и обследований пациентов как первичных, так и состоящих на диспансерном учете, по предварительной записи через ЕЦПСП и Центр поддержки и сопровождения пациентов ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

2. При первичном обращении больного:

- консультативный прием пациентов по предварительной записи через ЕЦПСП с наличием направления и результатов базового обследования (приложения N 7 и N 9);

- установление (подтверждение) диагноза ЗНО у пациента с проведением обследования в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология", в т.ч. забор и направление биологического материала для цитологических исследований - в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", для гистологических исследований - в ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ";

- при установлении диагноза ЗНО - специализированное лечение в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" или по показаниям - направление на специализированное лечение в медицинскую организацию неонкологического профиля, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь онкологическим больным;

- при установлении диагноза ЗНО представление пациента на ВКК поликлиники, СВКК ЯРОД для определения тактики и плана специализированного лечения;

- заполнение Извещения (ф. N 090/У), Протокола (Ф. N 027-2/У), передача в организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для заполнения Регистрационной карты, регионального популяционного ракового регистра и последующей передачи информации в медицинскую организацию, направившую пациента;

- в случае не подтверждения диагноза ЗНО - выдача пациенту заключения врача-онколога с рекомендациями для дальнейшего наблюдения в медицинской организации по месту прикрепления;

- срок начала специализированного лечения не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).

3. При обращении онкологических больных, находящихся под диспансерным наблюдением врача ПОК/ЦАОП:

- прием пациентов по предварительной записи через ЕЦПСП на плановый прием в рамках диспансерного наблюдения. Прием пациентов осуществляется при наличии направления установленной формы с указанием цели посещения, результатов проведенного обследования согласно рекомендациям врача-онколога;

- забор и направление биологического материала с целью проведения контрольного морфологического исследования: в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" - для цитологических исследований, в ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ" - для гистологических исследований.

4. При необходимости дополнительной консультации и обследования - организация предварительной записи на прием в другую медицинскую организацию через ЕЦПСП.

5. Тактика ведения больного при прогрессировании или рецидиве заболевания осуществляется в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

6. Подготовка документации для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан со ЗНО.

7. Подготовка документации для оформления инвалидности пациента со ЗНО.

8. Составление рекомендаций по тактике дальнейшего ведения больных: плана лечения, диспансеризации, о последующих сроках динамического наблюдения, необходимых промежуточных и контрольных обследованиях, частоты их выполнения, назначение контрольной явки в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология".

9. Подготовка пакета документов для направления больного на ВМП.

10. Контроль и мониторинг за пациентами, направляемыми в другие медицинские организации на консультации и обследования, посредством Центра поддержки и сопровождения пациентов ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

11. Анализ полноты и сроков проведения обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями с оформлением извещений о дефекте направления пациентов в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" (приложение N 9) и передача в организационно-методический отдел.

9.2. Стационарное отделение ГБУ РС (Я) "ЯРОД"

1. Установление (подтверждение) диагноза ЗНО у пациента с проведением обследования в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология", в т.ч. забор и направление биологического материала для цитологических исследований - в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", для гистологических исследований - в ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ".

2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в условиях стационара, в т.ч. дневного, в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "онкология".

3. Проведение специализированной противоопухолевой лекарственной терапии, а также восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

4. Проведение специализированной лучевой терапии в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

5. Оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, пациентам с распространенными формами ЗНО в стационарных условиях в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (протоколы диагностики и лечения) и действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю "Онкология".

6. Заполнение Извещения (ф. N 090/У), Протокола (Ф. N 027-2/У), Выписки (ф. N 027-1/У), передача в организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД" для заполнения Регистрационной карты, регионального популяционного ракового регистра и последующей передачи информации в медицинскую организацию, направившую пациента;

7. Заполнение в день выписки пациента "Выписного эпикриза" с указанием дальнейшей тактики ведения больного, включающей дальнейшее лечение, срока последующей госпитализации, промежуточных и контрольных обследований, с подробным разъяснением пациенту тактики его дальнейшего ведения.

8. Выписной эпикриз заполняется в 3-х экземплярах, в том числе один экземпляр выдается пациенту, второй - вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, третий - вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

9. Организация предварительной записи на прием в поликлинику ЯРОД через Центр поддержки и сопровождения пациентов ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

10. При необходимости дополнительной консультации и обследования организация предварительной записи в другую медицинскую организацию через ЕЦПСП.

11. Контроль и мониторинг за пациентами, направляемыми в другие медицинские организации на консультации и обследования, посредством Центра поддержки и сопровождения пациентов ГБУ РС (Я) "ЯРОД".

12. Анализ полноты и сроков проведения обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями с оформлением извещений о дефекте направления пациентов в ГБУ РС (Я) "ЯРОД" (приложение N 9) и его передача в организационно-методический отдел.

9.3. Организационно-методический отдел ГБУ РС (Я) "ЯРОД"

1. Организовывает и контролирует диспансерное наблюдение больных со злокачественными новообразованиями.

2. Проводит анализ состояния онкологической помощи населению Республики Саха (Якутия), заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями, длительности обследования, сроков ожидания госпитализации, временной утраты трудоспособности больных со злокачественными новообразованиями и выхода их на инвалидность.

3. Осуществляет ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства.

4. Ведет учет онкологических заболеваний у взрослых и детей.

5. Осуществляет госпитальный учет больных, получивших медицинскую помощь в диспансере.

6. Проводит анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования".

7. Проводит анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.

8. Осуществляет систематическую сверку данных с медицинскими организациями Республики Саха (Якутия) по умершим онкологическим больным, а также обеспечивает обмен данными об умерших больных ЗНО с патологоанатомической службой ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Бюро судебно-медицинская экспертиза".

9. Проводит анализ оформления медицинскими организациями Республики Саха (Якутия) установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных с онкологическими заболеваниями, в том числе дефектов направления пациентов в ГБУ РС (Я) "ЯРОД", с доведением результатов анализа до главных врачей медицинских организаций, главного внештатного онколога Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководителя Департамента лечебно-профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

10. Оказывает методическую помощь по планированию и организации профилактической работы, включающей: методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ.

11. Осуществляет методическое руководство работой ПОК/ЦАОП в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами.

12. Организует и контролирует деятельность врачей-онкологов по кураторству.

13. Обеспечивает преемственность в работе между специалистами медицинских организаций Республики Саха (Якутия) и ГБУ РС (Я) "ЯРОД" по части документооборота.

14. Организует обучение врачей и других медицинских работников по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

15. Осуществляет ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального ракового регистра.

10. Паллиативная помощь

Симптоматическое лечение пациент получает в МО по месту жительства/прикрепления, а также в Медицинском центре г. Якутска, РБ N 3, Якутской больнице ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в пределах установленных объемов.