Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства (на отдельные этапы строительства, реконструкции)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача (продление срока действия)
разрешений на строительство,
реконструкцию объектов
капитального строительства,
внесение изменений
в разрешение на строительство",
в том числе в электронном виде

                                       Руководителю______________________

                                       __________________________________

                                        (Ф.И.О заявителя физического лица

                                            (представителя заявителя)

                                       __________________________________

                                           либо наименование заявителя

                                       __________________________________

                                        юридического лица (представителя

                                                    заявителя)

                                       адрес_____________________________

                                               (адрес проживания для

                                                  физического лица

                                       __________________________________

                                           либо адрес местонахождения

                                             для юридического лица)

                                       Телефон (факс)________________

                                       Паспорт___________________________

                                                   (серия, номер,

                                       __________________________________

                                               кем и когда выдан)

                                       Реквизиты документа,

                                       подтверждающего полномочия

                                             представителя_______________

                                       __________________________________

                                        (заполняется в случае обращения

                                            представителя заявителя)

                              Заявление

          продлении срока действия разрешения на строительство,

           реконструкцию объекта капитального строительства

           (на отдельные этапы строительства, реконструкции)

     Застройщик _________________________________________________________

                  (Ф.И.О. физического лица, полное наименование

_________________________________________________________________________

                            юридического лица)

проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (почтовый индекс и адрес)

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство, реконструкцию

(на отдельные этапы строительства, реконструкции)(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

    (наименование капитального строительства) на земельном участке,

расположенном по адресу: ________________________________________________

                            (почтовый индекс и полный адрес с указанием

_________________________________________________________________________

     субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

                         или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

                     (указать срок продления разрешения)

Приложения:

1. правоустанавливающие документы на земельный участок, если указанные

документы (сведения) отсутствуют в Едином государственном реестре

недвижимости, на _____ листах;

2. оригинал разрешения на строительство на ____ листах в 2-х экземплярах.

 ___________________ ____________ _______________________

  (должность)<**>    (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__г.

Документы приняты на рассмотрение:_________________________________

____________________

<*> указывается в случае когда заявителем является физическое лицо;

<**> указывается в случае когда заявителем является юридическое лицо.