Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Нумерация Приложений приводится в соответствии с источником
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления комитетом труда и
социальной защиты населения
администрации города Ставрополя
муниципальной услуги "Признание
малоимущими семей или малоимущими
одиноко проживающих граждан"
Согласие
а обработку персональных данных
1. Я, фамилия, имя и отчество (при наличии) __________________
(субъект персональных данных)
____________________________ дата рождения ______________
Адрес регистрации _______________________________________
_______________________________________________________
Предъявленный документ _________________ серия ___________ N _________ выдан "__" _________ г.
кем ___________________________________________________
2.* Я, фамилия, имя и отчество (при наличии) _________________
(представитель субъекта персональных данных)
___________________ дата рождения __________________
Адрес регистрации _____________________________________
__________________________________ дата прописки _______________________
Предъявленный документ _____________________ серия _______ N ____________ выдан "__" __________ г.
кем ___________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи _______________________________
Кем выдан ______________________________________________
* заполняется при получении согласия от представителя субъекта персональных данных
3. Даю согласие _________________________________________
______________________________________________________
(наименование органа соцзащиты)
на обработку моих персональных данных.
4. Цель обработки персональных данных - предоставление муниципальной услуги "Признание малоимущими семей или малоимущими одиноко проживающих граждан".
5. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата и место рождения, пол, возраст, адрес, гражданство, сведения об образовании, контактная информация (домашний(е) адрес(а), номера домашнего и мобильного телефонов, паспортные данные, сведения о семейном положении, любые иные данные, которые могут потребоваться Оператору в связи с осуществлением целей, указанных в настоящего документа (далее - "Персональные данные").
6. Перечень действий с персональными данными - обработка Персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Заявитель уведомлен об ответственности за достоверность представленных сведений.
7. Настоящее согласие действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых законодательством Российской Федерации (Ставропольского края).
8. Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________
(Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.