Приложение N 5. Форма согласия на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку проведения конкурса

на предоставление субсидий

и грантов в форме субсидий

некоммерческим организациям

Республики Башкортостан,

участвующим в развитии институтов

гражданского общества и реализующим

социально значимые проекты

             Форма согласия на обработку персональных данных

                                         Генеральному директору Фонда

                                         содействия гражданскому обществу

                                         Республики Башкортостан

                                         ________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия ________ номер ________, выдан ____________________________

                                                        (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

с  целью  обеспечения   участия  в  конкурсе  на  предоставление   Фондом

содействия  гражданскому  обществу  Республики  Башкортостан  субсидий  и

грантов    в    форме  субсидий  некоммерческим  организациям  Республики

Башкортостан,  участвующим  в развитии институтов гражданского общества и

реализующим  социально значимые проекты (далее - конкурс) даю согласие на

обработку    своих  персональных  данных  Фонду  содействия  гражданскому

обществу  Республики  Башкортостан  и Конкурсной комиссии, в том числе на

любое    действие    (операцию)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,  уничтожение  моих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес места жительства;

     - номер сотового телефона;

     - семейное, социальное, имущественное положение;

     - сведения о профессии, образовании;

     -  иные  дополнительные  сведения,  переданные  мною  лично в рамках

проведения    конкурса    в    соответствии  с  Указом  Главы  Республики

Башкортостан от "___" ________ 2020 года N ___ "О предоставлении субсидий

и  грантов  в  форме  субсидий   некоммерческим  организациям  Республики

Башкортостан, участвующим  в развитии институтов  гражданского общества и

реализующим социально значимые проекты".

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента  его  подписания и действует

бессрочно  до  момента  отзыва. Согласие может быть отозвано мною в любое

время на основании моего письменного заявления.

                                    _____________ _______________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

                                                           ______________

                                                               (дата)