Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе работников организаций города Сургута "Оказание первой помощи пострадавшим на производстве - 2020"

Приложение 1
к положению о конкурсе
работников организаций города Сургута
"Оказание первой
помощи пострадавшим
на производстве - 2020"

Заявка
на участие в конкурсе работников организаций города Сургута "Оказание первой помощи пострадавшим на производстве - 2020"

1	Фамилия, имя, отчество участника
2	Должность (профессия) участника
3	Образование
4	Рабочий и (или) мобильный телефон (для связи)
5	Полное и сокращенное наименование организации
6	Фамилия, имя, отчество и должность руководителя организации (полностью)
7	E-mail и телефон руководителя организации

С порядком проведения конкурса ознакомлены и согласны. Достоверность представленных нами сведений гарантируем.

Согласие на обработку персональных данных

_______________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О. участника конкурса)

Согласие на фото и видео съемку

_______________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О. участника конкурса)

Согласие на публикацию материалов в СМИ

_______________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О. участника конкурса)

Приложение: характеристика на участника конкурса.

Должность руководителя организации

_______________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О. участника конкурса)

"___ " ____________ 2020 г.

М.П.