Приложение N 1. Форма заявления (рекомендуемая) о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке
документации по планировке территории"

                     ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (рекомендуемая)

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                   (наименование организации, юридический

                                                  адрес,

                                _________________________________________

                                  реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических

                                              лиц, Ф.И.О.,

                                _________________________________________

                                    данные документа, удостоверяющего

                                            личность, место

                                _________________________________________

                                жительства - для физических лиц, телефон,

                                              факс, адрес

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о подготовке документации по планировке территории

     На  основании  статьи  45  Градостроительного   кодекса   Российской

Федерации в связи с _____________________________________________________

     прошу разрешить подготовку документации по планировке  территории  в

границах _______________________________________________________________;

         указать границы территории, вид разрабатываемой документации по

                             планировке территории

в целях размещения:______________________________________________________

                     указать цель подготовки документации по планировке

                                         территории,

________________________________________________________________________;

перечень объектов капитального строительства, планируемых к размещению и

                      их основные характеристики

     источник  финансирования  работ  по   подготовке   документации   по

планировке территории:__________________________________________________;

                       (собственные средства инициатора или финансовые

                            средства муниципального образования)

     реквизиты    акта,  которым  утверждены  документы  территориального

планирования, предусматривающие размещение объекта местного значения

_________________________________________________________________________

     в случае если планируется подготовка документации по планировке

            территории в отношении объекта местного значения

     К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем
	документа на бумажном носителе направленного Уполномоченным органом в МФЦ

     "______" ___________20_____г  ________________________

                (дата)             (подпись с расшифровкой)