Приложение 5. Решение об отказе в назначении дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления комитетом труда и

социальной защиты населения

администрации города Ставрополя

муниципальной услуги "Предоставление

дополнительных мер социальной

поддержки и социальной помощи

отдельным категориям граждан"

Комитет труда и социальной защиты населения администрации города Ставрополя

Решение N ________ от __.__.20__г.
об отказе в назначении дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан

Решение Ставропольской городской Думы N ______ от __.__.20__г.

Заявка N ______ от __.__.20__

(дата обращения __.__.20__)

Отказать

Фамилия, имя, отчество ___________________________________

Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ________________________________________________

___________________________________________________________

Причина: _______________________________________________

____________________________________________________________

Данное решение может быть обжаловано в досудебном и (или) в судебном порядке.

Руководитель

___________ подпись

_______________________ расшифровка подписи

Печать