Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 10 марта 2020 г. N 210

                                                   Директору Департамента

                                                   имущественно-земельных

                                                      отношений города

                                                       Ростова-на-Дону

                                  Заявление

                    об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического

                                  лица)

     ИНН ___________________, ОГРН ______________________________________

                                                    (для юридических лиц)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя):________________

     серия_______      номер      ________________      дата       выдачи

______________________,

     выдан ____________________________________________________________.

     В  лице ___________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                     (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                              (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________,

                                              (при наличии)

     Местонахождение         заявителя                  (для юридического

лица) _____________________.

     Место   жительства   (регистрации)   заявителя   (для    физического

лица) _________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и   (или)   адрес   электронной     почты заявителя

________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ____________________________________________________

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

     Записано ___________________________________________________________

                      (указываются подлежащие исправлению сведения)

в _______________________________________________________________________

      (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная  запись _________________________________________________

                                (указываются необходимые сведения)

в соответствии  с _______________________________________________________

                              (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ____________________________________________ ___________

           (Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)) (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко