Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление мер
социальной поддержки по обеспечению
жильем в соответствии с постановлением
Губернатора Владимирской области
от 23.06.2006 N 450 "О мерах социальной
поддержки по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан"

                           ______________________________________________

                          (должность, ф.и.о. руководителя исполнительного

                                          органа местного самоуправления)

                           от гражданина(ки) ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                           проживающего(ей) по адресу ___________________

                           ______________________________________________

                                   (почтовый адрес места жительства)

                             Согласие

                 на обработку персональных данных

_______________________________ "___" _______________________ ________ г.

          (место)                              (дата)

     Я, ________________________________________________________________,

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________________________________ г., настоящим в соответствии с

Федеральным законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных данных"  даю

свое   согласие  администрации  Петушинского   района  и  ее  структурным

подразделениям (г. Петушки,  Советская  площадь, д. 5) на  обработку моих

персональных данных (включая любое действие (операцию)  или  совокупность

действий (операций), совершаемых с использованием  средств  автоматизации

или без использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая

сбор,    запись,   систематизацию,    накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных  данных)  и  подтверждаю,  что,  давая

такое согласие, действую свободно, своей волей и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною для  целей получения субсидии на приобретение

жилого помещения (единовременной денежной выплаты  на  строительство  или

приобретение  жилого  помещения)  в  соответствии  с  Федеральным законом

от __________ N ___________

"_______________________________________________________________________"

и   распространяется   на   следующие  персональные   данные: паспортные,

регистрационные, банковские сведения и иные данные.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы  или  желаемы  для

достижения указанных выше целей, а  также  на  осуществление  любых  иных

действий    с    моими   персональными  данными  с  учетом   федерального

законодательства.

     Данное согласие действует  в   течение   всего   периода   получения

муниципальной услуги (функции) либо до моего письменного  отзыва  данного

согласия, если иное не установлено федеральным законом.

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)