Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма или в собственность бесплатно

Приложение N 3
к Порядку (п. 16)

Рекомендуемый образец

                                            Центральная жилищная

                                               комиссия ГУСПа

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                          (индекс, почтовый адрес)

                                    контактные данные: __________________

                                    _____________________________________

                                                 (телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении жилого помещения по договору социального

                  найма или в собственность бесплатно

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт ___________, выданный ___________________________________________

"__"___________ ____ г., жилое помещение по договору социального найма (в

собственность бесплатно) (ненужное зачеркнуть) по адресу:

_________________________________________________________________________

     Члены моей семьи с  получением  указанного   жилого   помещения   по

договору   социального   найма   (в собственность  бесплатно)   (ненужное

зачеркнуть) согласны (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов

семьи подпись ставится их законными представителями).

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)