Приложение N 2. Бланк уведомления о переходе прав на земельный участок и (или) об образовании земельного участка

Приложение N 2
к Регламенту

                                    (бланк уведомления о переходе прав на

             земельный участок и (или) об образовании земельного участка)

N	Администрация ______________________________
	(наименование муниципального образования)
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас:
- *в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с
кадастровым номером _________________________________________________,
расположенный по адресу: ______________________________________, что является
основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "_____" _________ 20_________ N______________
_____________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: _____________________________________________________________________
- *в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения ________
____________________________________________________________________
(указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты)
от "__" _____ N ______образован земельный участок с кадастровым номером ______
путем ________________________________________________________________
(указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел)
земельного (ых) участка (ов) с кадастровым (и) номером (ами) ________________,
что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" ____ 20____ N __________________
(наименование объекта)
по адресу: ___________________________________________________________.
Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты:
- правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ ______________________________________________________;
- градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить
строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном
в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ _________________________________________________.
* указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
	почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес
	при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	_________ ___________________					"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	_________ ___________________					"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)