Приложение 3. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение 3
к приказу
Главного управления
от 7 августа 2015 г. N 77

Заявление
о предоставлении государственной поддержки

Наименование получателя субсидии на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса
Юридический (почтовый адрес)
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон

Заявитель подтверждает:

достоверность  информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых  к

нему документах;

тот факт, что он предупрежден  о возможности привлечения к уголовной

ответственности за предоставление недостоверной информации.

В  случае выявления фактов, повлекших необоснованное  предоставление

субсидий,  указанные  субсидии  подлежат возврату в  доход  краевого

бюджета  в  течение  30 дней  с  даты  обнаружения  соответствующего

нарушения.

Заявитель  не  возражает против доступа к представленным  документам

третьих лиц, участвующих в  их экспертизе, а также получения Главным

управлением   сельского  хозяйства  Алтайского  края  информации   о

задолженности по налогам и  сборам, страховым взносам, зачисляемым в

Пенсионный  фонд   Российской  Федерации,  и  страховым  взносам  на

обязательное  медицинское  страхование  и  иных  сведений  в  рамках

межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН /КПП

ОКТМО

БИК

Номер расчетного счета

Наименование банка

Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации -

получателя субсидии                      Ф.И.О.            (подпись)

Главный бухгалтер организации -

получателя субсидии                      Ф.И.О.            (подпись)

М.П. "____"____________ 20___г