Приложение 2

Приложение 2
к приказу к приказу
управления Алтайского края
по культуре и архивному делу
от 5 декабря 2014 г. N 502

Официальный                                           Утверждаю:

бланк

(наименование                                         (должность)

Управления)

(адрес места нахождения                    (наименование Управления)

Управления)

             20 г. N                        (подпись)      (Ф.И.О.)

на N    от                200   г.

Акт
приемки работ по сохранению объекта культурного наследия

1. Наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия:

2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

                           (Республика, область,

                     район)

                                              (

                                    город)

у

лица.                                                           орп.

Заказчик (Государственный

заказчик):                                            (наименование)

Подрядчик(и):                                         (наименование)

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного
наследия:

                                              (дата выдачи лицензии)

                 (N лицензии)

Орган охраны объектов культурного наследия:

Договор

(контракт):                                           (дата и номер)

Срок окончания работ:                                              0

Научное

руководство                                      (должность, Ф.И.О.)

                                             (документ (приказ) дата

                                              и N )

Авторский надзор:                   (полное наименование организации

                                        с указанием организационно-

                                              правовой формы)

                                              (договор (приказ) дата

                                                и N )

                                                  (должность, Ф.И.О.

                                                  ответственного(ых)

                                                   представителями))

Технический надзор:                 (полное наименование организации

                                         с указанием организационно-

                                                 правовой формы)

                                              (договор (приказ) дата

                                               и N )

                                                  (должность, Ф.И.О.

                                                  ответственного(ых)

                                                   представителями))

Приемочная комиссия:

Представитель(и) Управления:                     (должность, И.О.Ф.)

Научный руководитель,

ответственный за авторский надзор:               (должность, И.О.Ф.)

Представитель(и) лица,

осуществляющего авторский надзор:                (должность, И.О.Ф.)

Представитель(и) лица,

осуществляющего технический надзор:              (должность, И.О.Ф.)

Представитель(и) иных

организаций:                                     (должность, И.О.Ф.)

I. Осуществила осмотр выполненных работ на объекте культурного наследия:

Наименование  и  историко-культурное  значение  объекта  культурного

наследия:

Если научное руководство осуществлялось

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

(Республика, область, район) (город)
улица;	1 д-!	корп.
Дата проведения проверки и	59	20

                                   _________________________________

1. Общая характеристика объекта культурного наследия:

2. Проведены работы по сохранению объекта культурного наследия:

II. Комиссия подтверждает перечень выполненных работ на объекте культурного наследия, согласно пункту 2 раздела I настоящего Акта.

III. Комиссия установила:

Указанные  в  пункте 2 раздела I работы выполнены в  соответствии  с

требованиями,  установленными  в научно-проектной и (или)  проектной

документации.

Разработанной ______________________________________________________

                         (полное наименование, с указанием

                           организационно-правовой формы)

на основании________________________________________________________

                                 (документ, дата и N )

Согласованной_______________________________________________________

                            (наименование органа, дата и

                             N согласования документации)

Разрешение выдано:__________________________________________________

                             (наименование органа, дата и

                          N выдачи разрешения, срок окончания)

Решение комиссии:

Принять  работы,  представленные  к  сдаче  на  объекте  культурного

наследия:

____________________________________________________________________

  (Наименование и историко-культурное значение объекта культурного

                                наследия)

выполненные в установленные сроки и с надлежащим качеством.

____________________________________________________________________

          (должность)           (подпись)              (И.О.Ф.)

Научный руководитель, ответственный за авторский надзор 4:

____________________________________________________________________

          (должность)           (подпись)              (И.О.Ф.)

Представитель(и) лица, осуществляющего авторский надзор:

____________________________________________________________________

          (должность)           (подпись)               (И.О.Ф.)

Представитель(и) лица, осуществляющего технический надзор:

____________________________________________________________________

          (должность)           (подпись)                (И.О.Ф.)

Представитель(и) иных организаций:

____________________________________________________________________

          (должность)           (подпись)                 (И.О.Ф.)

*

2 Указывается общая характеристика объекта культурного наследия и техническое состояние до начала работ по сохранению (допускается в виде приложения к настоящему акту).

3 Указывается подробный перечень выполненных работ по сохранению Объекта (допускается в виде приложения к настоящему акту).

4 Если научное руководство осуществлялось.