Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого в качестве кандидата для назначения представителем общественности в квалификационной коллегии судей Астраханской области

Приложение 2
к Закону Астраханской области
"О порядке назначения представителей
общественности в квалификационной
коллегии судей Астраханской области"

                                     В Думу Астраханской области

                                     от _________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, последнее

                                               - при наличии)

                                     ____________________________________

                                     адрес ______________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                                 Согласие

    на обработку персональных данных лица, представляемого в качестве

         кандидата для назначения представителем общественности в

           квалификационной коллегии судей Астраханской области

      Я, ________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

 _______________________________________________________________________,

                         (дата и место рождения)

 паспорт ________________________________________________________________

   (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт)

 _______________________________________________________________________,

 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от  27  июля  2006  года

 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью рассмотрения  моей  кандидатуры

 для   утверждения   в   качестве    представителя       общественности в

 квалификационной коллегии судей  Астраханской  области  свободно,  своей

 волей и  в  своем  интересе  даю  согласие  Думе  Астраханской  области,

 находящейся по  адресу:  г.  Астрахань,  ул.  Володарского,  д.  15,  на

 обработку: сбор, запись, хранение, систематизацию, накопление, уточнение

 (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,   предоставление,

 доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение,  совершаемые

 с использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

 средств, своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес  места

 жительства, дата и место рождения, пол, образование,  место  работы  или

 службы и занимаемая должность, род занятий,  сведения  о  прошлом  месте

 (местах) работы и занимаемой должности (должностях), сведения о  наличии

 наград и поощрений, ученой степени и  звания,  сведения  о   наличии или

 отсутствии статуса депутата,  о  партийной  принадлежности,   членстве в

 общественных объединениях  и  движениях,  о  гражданстве  (в   том числе

 сведения о наличии двойного гражданства и права на постоянное проживание

 на  территории  иностранного  государства),  сведения   о     неснятой и

 непогашенной судимости, семейном положении, контактный телефон.

      Даю согласие на распространение (размещение  на  официальном  сайте

 Думы Астраханской области) информации о персональных данных с указанием:

 фамилии, имени, отчества, даты рождения, образования, места  работы  или

 службы и занимаемой должности, рода занятий, сведений о наличии наград и

 поощрений, ученой степени и звания, о партийной принадлежности, членстве

 в общественных объединениях и движениях.

      Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

      Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в  письменной   форме и

 действует со дня его подписания до дня его отзыва.

 "__" ____________ 202__ г.   ________________ /________________________/

                                 (подпись)           (расшифровка)