Приложение. Заявление о направлении на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста

Приложение
к Порядку организации профессионального
обучения и дополнительного профессионального
образования лиц в возрасте 50-ти лет и старше,
а также лиц предпенсионного возраста

ФОРМА

                                  Руководителю Центра занятости населения

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о направлении на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

прошу организовать для меня прохождение  профессионального   обучения   и

дополнительного  профессионального  образования (нужное   подчеркнуть) по

программе обучения ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю согласие на получение, обработку и передачу персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах. Настоящее согласие действует с момента его подачи на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации либо до моего (нашего) письменного отзыва данного согласия. Лицу, указанному в настоящем заявлении, разъяснено и оно выразило согласие, что сведения о прохождении им переобучения/повышения квалификации на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных.

О принятии решения о предоставлении или об отказе в предоставлении обучения прошу уведомить:

_________________________________________________________________________

      (адрес для почтового отправления, адрес электронной почты,

                         номер телефона)

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)          (дата)

С заявлением представляю следующие документы (нужное отметить):

копию паспорта гражданина или документа, его заменяющего;

трудовую книжку или сведения о трудовой деятельности (на бумажном носителе или в форме электронного документа) (при наличии);

документ об образовании и (или) квалификации;

индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА) или выписку из ИПРА.

Для заполнения сотрудником центра занятости

Заявление принято, документы рассмотрены.

_________________________________________________________________________

            (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

_________________________________________________________________________

         (подпись)                                      (дата)