Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 г. N 43 "Об утверждении порядка оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 г. N 43
"Об утверждении порядка оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях социальной поддержки отдельных категорий граждан в части обеспечения расходов, связанных с выездом на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации, Правительство Республики Саха (Якутия) постановляет:

1. Утвердить прилагаемый порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 20 апреля 2006 г. N 145 "Об оплате проезда жителей Республики Саха (Якутия) к месту лечения и обратно в федеральные медицинские учреждения".

3. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Балабкину О.В.

4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.

5. Опубликовать настоящее постановление в официальных средствах массовой информации.

Председатель Правительства Республики Саха (Якутия)

В. Солодов

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 16 марта 2020 г. N 43

Порядок
оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи

Настоящий порядок разработан в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и устанавливает порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) (далее - порядок).

I. Общие положения

1.1. Настоящий порядок регламентирует правила осуществления Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) (далее - Министерство) оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации (далее - медицинские организации) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

1.2. Указанная мера социальной поддержки предоставляется гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Саха (Якутия) (далее - граждане), при оплате расходов, связанных с направлением граждан в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в случае невозможности оказания в Республике Саха (Якутия) медицинской помощи и целесообразности применения других методов лечения в медицинских организациях.

1.3. Расходы, связанные с направлением граждан в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, подлежащие оплате Министерством за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), включают в себя:

а) оплату расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно - в порядке, предусмотренном разделом II настоящего порядка;

б) компенсацию стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - в порядке, предусмотренном разделом III настоящего порядка.

1.4. Решение о необходимости направления гражданина на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации принимается Комиссией Министерства по отбору и направлению пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия Министерства) при наличии у гражданина решения Комиссии республиканской специализированной медицинской организации с обязательным участием главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания пациента.

Комиссия Министерства является коллегиальным органом Министерства, ее состав, положение и порядок работы устанавливаются приказом Министерства.

При наличии показаний по направлению гражданина на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации, в соответствии с пунктом 1.2 настоящего порядка, Комиссией республиканской специализированной медицинской организации гражданину или его законному представителю выдается выписка из протокола решения врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации, оформленная в порядке и по перечню, установленным Министерством (далее - выписка ВК).

Выписка ВК с пакетом медицинских документов предоставляется гражданином или его законным представителем в Комиссию Министерства в порядке и по перечню, установленным Министерством.

1.5. Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении гражданину оплаты расходов, связанных с направлением на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации, принимается Комиссией Министерства в порядке, установленном Министерством.

II. Порядок оплаты расходов по проезду граждан к месту оказания медицинской помощи и обратно

2.1. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, в случаях, указанных в пункте 2.2 настоящего Положения, производится Министерством за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) следующей категории граждан:

а) детям до 18 лет в сопровождении законного представителя или лица, его замещающего (кроме детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

б) гражданам в возрасте до 24 лет, обучающимся по очной форме в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования;

в) неработающим гражданам (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

г) неработающим пенсионерам (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

д) реабилитированным лицам и лицам, признанными пострадавшими от политических репрессий (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

е) малоимущим гражданам, признанным таковыми в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2003 г. N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания государственной социальной помощи" (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) при предъявлении справки о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (им), выданной органом социальной защиты населения по месту жительства гражданина;

ж) потенциальным донорам для трансплантации органов и тканей при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости направления потенциального донора;

з) гражданам, состояние которых требует экстренного и (или) неотложного медицинского вмешательства при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу их жизни, включая граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости экстренного оказания медицинской помощи;

и) медицинским работникам, сопровождающим граждан, указанных в пункте "з" настоящего порядка;

к) гражданам, имеющим право и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в период отсутствия именных талонов на проезд в государственном учреждении - Региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия), а также в случае выезда гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в медицинские организации, не входящие в Перечень федеральных медицинских организаций, утвержденный нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

2.2. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится при направлении только на стационарные виды лечения, за исключением случаев:

направления беременных женщин на консультации, диагностику и родоразрешение;

направления граждан, имеющих заболевания сердца, за пределы Республики Саха (Якутия) на консультации и диагностику для определения оперативного лечения;

направления граждан с заболеванием онкологического характера;

направления граждан по медицинским показаниям на диагностические исследования, не проводимые в республиканских медицинских организациях.

2.3. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится исходя из примерной стоимости проезда до пункта оказания медицинской помощи и обратно кратчайшим путем в одной из следующих форм:

путем предоставления требований (гарантийных писем) или выдачи электронной формы проездных документов;

путем перечисления средств на лицевой счет гражданина или его законного представителя или выдачи наличных средств гражданину или его законному представителю, при наличии в кассе Министерства, на приобретение проездных документов к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно в размере, установленном пунктом 2.6 настоящего порядка.

2.4. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится на следующие виды междугородного транспорта, подтвержденные проездными документами, не выше следующих тарифов:

а) железнодорожный транспорт (поезда и вагоны всех категорий, за исключением вагонов повышенной комфортности) (не выше стоимости проезда в купейном вагоне);

б) внутренний водный транспорт третьей категории (не выше стоимости проезда в каюте первой категории);

в) автомобильный транспорт общего пользования (за исключением автомобильного и городского наземного электрического транспорта, осуществляющего перевозки по заказам, перевозки легковыми такси);

г) воздушный транспорт (не выше стоимости проезда по тарифу экономического класса) при отсутствии железнодорожного сообщения, при необходимости срочной госпитализации или невозможности транспортировки гражданина другим видом транспорта.

Право на особые условия транспортировки к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно имеют граждане на основании выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации или заключения медицинской организации с указанием об особых условиях транспортировки гражданина.

Оплата проездных расходов носилочным пациентам производится на 3 (три) посадочных места в салоне экономического класса.

2.5. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится в случае представления заявления гражданина или его законного представителя при наличии следующих документов:

выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации, подтверждающей нуждаемость гражданина в направлении на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации;

копии документов, подтверждающих статус отнесения к категории граждан, указанных в подпунктах "а" - "к" пункта 2.1 настоящего порядка.

Рассмотрение заявления и оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится не позднее, чем за 15 (пятнадцать) рабочих дней до отъезда к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2.6. Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно путем перечисления средств на лицевой счет гражданина или его законного представителя или выдачи наличных средств гражданину или его законному представителю, при наличии в кассе Министерства, на приобретение проездных документов производится в случае отсутствия в Министерстве контракта на оказание услуг по оформлению проездных документов, либо отсутствии проездных документов по видам междугородного транспорта, исходя из примерной стоимости проезда на основании соответствующего приказа Министерства в сроки, установленные в пункте 2.5 настоящего порядка.

При оплате расходов на проезд производится авансирование до 70 процентов от стоимости проезда, исчисленного согласно действующим тарифам на соответствующих видах междугородного транспорта.

Расчет авансирования расходов на проезд воздушным транспортом в размере 70 процентов производится на основании стоимости базового тарифа экономического класса, размещенного на сайте уполномоченной организации.

2.7. При сдаче авансовых отчетов с приложением подлинников проездных документов выдается или перечисляется полный расчет стоимости проездных билетов не позднее 20 (двадцати) рабочих дней с момента поступления полного пакета проездных документов. Для полного расчета стоимости проездных документов гражданин (или сопровождающее гражданина лицо) в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента выписки или окончания обследования гражданина из медицинской организации представляет в Министерство заявление, оригиналы проездных документов, копии выписки из медицинской организации или консультативного заключения.

Проездные документы, прилагаемые к отчету гражданина о произведенных расходах, представляются гражданином или его законным представителем в виде подлинников на бумажном носителе либо в виде электронных перевозочных документов (электронных проездных документов) и посадочных талонов (посадочных купонов, контрольных купонов) на бумажном носителе.

Не компенсируются расходы, связанные с оплатой стоимости услуг по приобретению, доставке и бронированию проездных документов, расходы, связанные с оплатой штрафов, расходы, связанные с выбором места в салоне самолета, расходы, связанные с получением справок и (или) отметок, с заключением добровольного страхования пассажиров.

Не компенсируются расходы, связанные с проживанием, проездом на автомобильном и городском наземном электрическом транспорте, в том числе осуществляющим перевозки по заказам, с перевозкой легковыми такси.

2.8. В случае утери посадочных талонов (посадочных купонов, контрольных купонов) гражданин или его законный представитель прилагает к отчету о произведенных расходах справку перевозчика, содержащую информацию о перевозке (время и место убытия, время и место прибытия) и лице, воспользовавшемся услугами по перевозке (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)). Расходы на получение указанной справки компенсации не подлежат.

2.9. Для компенсации расходов в случае, если гражданин и сопровождающее его лицо использовали проезд более высокой категории, чем установлено пунктом 2.4 настоящего порядка, к отчету гражданина о произведенных расходах прилагается дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 2.5 настоящего порядка, справка о стоимости проезда в соответствии с установленной пунктом 2.4 настоящего порядка категорией проезда по тому же маршруту, выданная гражданину или его законному представителю соответствующими перевозчиками или их уполномоченными агентами, на дату осуществления перевозки гражданина (его сопровождающих лиц). Расходы на получение указанной справки компенсации не подлежат.

2.10. Оплата стоимости проезда медицинских работников осуществляется в количестве до 2 сопровождающих для одного пациента, при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости медицинского сопровождения. Медицинским работникам, сопровождающим граждан на лечение в медицинские организации, производится оплата командировочных и проездных расходов к месту командировки и обратно.

2.11. В случае приобретения гражданами, указанными в пункте 2.1 настоящего порядка проездных документов за свой счет, компенсация расходов на проезд осуществляется в размере фактически произведенных затрат по видам междугородного транспорта, указанным в пункте 2.4 настоящего порядка.

2.12. Решение по итогам рассмотрения заявления и отчета с прилагаемыми расходными документами по оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно оформляется приказом Министерства не позднее 30 календарных дней со дня представления гражданином или его законным представителем заявления и отчета о произведенных расходах.

2.13. Основаниями для отказа в оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно являются следующие обстоятельства:

1) гражданин, подписавший заявление, не относится к категории граждан, имеющих право на оплату расходов в соответствии с настоящим порядком;

2) гражданин или его законный представитель представил отчет о произведенных проездных расходах в отношении гражданина, для которых федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрен бесплатный проезд к месту лечения и обратно;

3) гражданином или его законным представителем представлены не все документы, предусмотренные настоящим порядком, или данные документы содержат не все сведения, предусмотренные настоящим порядком;

4) нарушен срок представления отчета гражданином или его законным представителем о произведенных проездных расходах, предусмотренный пунктом 2.7 настоящего порядка.

2.14. Гражданин или его законный представитель письменно уведомляется об отказе в оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно не позднее 30 календарных дней со дня представления гражданином или его законным представителем заявления и отчета о произведенных расходах.

2.15. В случае если сумма полученной гражданином или его законным представителем аванса на проездные расходы совпадает с суммой расходов, определенной на основании авансового отчета гражданина или его законного представителя о произведенных расходах, Министерство принимает отчет о произведенных расходах.

2.16. В случае если сумма аванса на проездные расходы, полученная гражданином или его законным представителем, превышает сумму компенсации расходов, определенной на основании авансового отчета гражданина или его законного представителя о произведенных расходах, гражданин или его законный представитель уведомляется об этом не позднее 30 (тридцати) календарных дней со дня представления заявления и отчета о произведенных расходах и возвращает разницу не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня уведомления.

III. Порядок компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

3.1. Министерством производится компенсация стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) по перечню заболеваний и состояний, утвержденных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.

Решение о компенсации стоимости или об отказе в предоставлении компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) принимается Комиссией Министерства, указанной в пункте 1.4 настоящего порядка, в срок не позднее 30 (тридцати) дней с момента поступления полного пакета документов в Министерство.

Компенсация стоимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи производится исходя из норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по видам и методам лечения, определенных в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.

Компенсация стоимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи производится в медицинских организациях, при условии:

невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по данному профилю заболевания на территории Республики Саха (Якутия);

при оказании видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сверх выполненных плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденных для медицинских организаций Республики Саха (Якутия).

3.2. Компенсация стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи производится:

а) путем перечисления денежных средств в медицинские организации, согласно представленным счетам и договорам;

б) путем возмещения расходов при оплате стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с перечислением денежных средств на лицевой счет гражданина или его законного представителя.

3.3. Основанием для компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи являются следующие документы:

а) личное заявление гражданина (или) его законного представителя с приложением оригиналов договоров, квитанций и кассовых чеков на оказание платных медицинских услуг, акта оказанных медицинских услуг;

б) выписка врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с подписью главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания о направлении гражданина на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинскую организацию.

3.4. Не подлежат оплате за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) следующие расходы:

а) все виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

б) расходы на оказание гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, понесенные гражданином без решения Комиссии Министерства;

в) в случаях, когда пациент, ожидающий вызов на госпитализацию из медицинской организации по направлению Министерства, самостоятельно получает данный вид специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на платной основе;

г) расходы на амбулаторное дополнительное обследование в медицинских организациях, не входящие в стандарты оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания;

д) все виды медицинской реабилитации;

е) расходы на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенные гражданином или его законным представителем самостоятельно;

ж) расходы на сервисные услуги, в том числе пребывание в палатах повышенной комфортности при госпитализации, питание, проживание гражданина и его сопровождающих лиц в гостиницах (квартирах) в период прохождения амбулаторного обследования и получения консультативной медицинской помощи или в период госпитализации в медицинских организациях;

з) расходы на медицинскую помощь, оказанную в рамках добровольного медицинского страхования;

и) другие расходы, не указанные в подпунктах "а" - "з" настоящего пункта и непосредственно не связанные с оказанием специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3.5. Основаниями для отказа гражданину или его законному представителю в компенсации расходов являются следующие обстоятельства:

1) гражданином или его законным представителем представлены на рассмотрение расходы, указанные в пункте 3.4 настоящего порядка;

2) гражданином или его законным представителем не представлены документы, предусмотренные пунктом 3.3 настоящего порядка.

3.6. Решение о компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) оформляется приказом Министерства, в сроки, установленные в пункте 3.1 настоящего порядка.

Решение об отказе в предоставлении компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) оформляется в письменном виде и вручается (направляется) заявителю в сроки, установленные в пункте 3.1 настоящего порядка.

IV. Порядок осуществления контроля расходования средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), связанных с направлением граждан в медицинские организации для оказания медицинской помощи

4.1. Финансирование расходов, связанных с направлением граждан в медицинские организации для оказания медицинской помощи осуществляется в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2020 - 2024 годы", утвержденной Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 12 декабря 2019 г. N 887.

4.2. Контроль целевого направления и использования средств осуществляется Министерством.

4.3. В случае одновременной экономии и недостатка средств по видам расходов бюджета и статей (подстатей) классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ), выявленных по фактически произведенным расходам, Министерство вправе произвести перераспределение средств в рамках указанного мероприятия.

4.4. В случае использования средств не по целевому назначению, соответствующие средства взыскиваются в государственный бюджет Республики Саха (Якутия) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.