Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 18 марта 2020 года N 115

"Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат,
связанных с реализацией лекарственных
препаратов на территории
Чукотского автономного округа

Плановый расчёт
субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией лекарственных препаратов на территории Чукотского автономного округа, на 20 ___ г.

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование аптечной организации)

Наименование населённого пункта	Количество груза, кг	Тариф на оказание услуг, руб.	Сумма расходов, тыс. рублей
гр. 1	гр. 2	гр. 3	гр. 4 = гр. 2 х гр. 3/1000
(наименование организации, оказывающей услуги по доставке воздушными судами)
(наименование организации, оказывающей услуги курьерской доставки посредством авиации)
Итого

Руководитель организации _______________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер организации_______________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ___________ 20 __ год".