Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 17.03.2020 N 306

"Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства"

Арх-8. Срок - 90 дней

Форма заявления
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Председателю комиссии по подготовке проекта

правил землепользования и застройки города Иванова

от ____________________________________________

______________________________________________,

(Ф.И.О.)

от заявителя: _______________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, e-mail,

___________________________________________________________________

ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

___________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

___________________________________________________________________

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

___________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

___________________________________________________________________

для физического лица указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

___________________________________________________________________

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

__________________________________________________________________

Я, _________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

____________________________________________________________________ ,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

действующая(ий) по доверенности от ____________ 20____ года N _________

от имени ____________________________________________________________,

указать наименование доверителя, адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

по иным основаниям __________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

____________________________________________________________________ _

(заполняется при оформлении документов по доверенности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
"О предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства"

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства -

____________________________________________________________________ _,

(указать наименование объекта капитального строительства)

1) правообладатель земельного участка __________________________________;

2) вид права на земельный участок ______________________________________;

3) местоположение (адрес) земельного участка ____________________________;

4) кадастровый номер земельного участка ________________________________;

5) площадь земельного участка, кв. м ____________________________________;

6) испрашиваемый условно разрешенный вид использования ________________;

7) строительные намерения _____________________________________________;

8) перечень объектов недвижимости, _____________________________________

расположенных на земельном участке, ___________________________________

с указанием их собственников (при наличии на ____________________________

участке объектов недвижимости) ________________________________________.

Согласен оплатить расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний или общественных обсуждений (за исключением случая, предусмотренного пунктом 3.2.8 пункта 3.2 Регламента), в течение восьми дней со дня подачи заявления о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства в соответствии с пунктом 10 статьи 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации. ___________________.

(подпись)

Земельный участок и (или) объект, расположенный в его границах, свободны от арестов и запрещений.

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Заверенную копию постановления Администрации города Иванова о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства или об отказе в предоставлении такого разрешения прошу

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(направить почтовым отправлением/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре/ выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью/ (выслать по e-mail /выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель заявителя (указать нужное))

Документы, прилагаемые к заявлению (копии):

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

_________________________ (подпись)

_________________________ (фамилия, и.о.)

"___" ___________ 20_____ г.

М.П.

".