Приложение. Заявление сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки на компенсацию затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей, пострадавших от паводка в 2014 году

Приложение
к приказу Главного управления
от 16 декабря 2014 г. N 154

Заявление
сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки на компенсацию затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей, пострадавших от паводка в 2014 году

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии
Юридический/почтовый адрес
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон

Заявитель подтверждает:

достоверность  информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых  к

нему документах;

тот факт, что он предупрежден о  возможности привлечения к уголовной

ответственности за предоставление недостоверной информации;

тот  факт,  что  он  не находится в  процессе  банкротства  и  (или)

ликвидации.

В  случае выявления фактов, повлекших необоснованное  предоставление

субсидий,  указанные  субсидии  подлежат возврату в  доход  краевого

бюджета  в  течение  30  дней с  даты  обнаружения  соответствующего

нарушения.

Заявитель  не  возражает против доступа к представленным  документам

третьих лиц, участвующих в их  экспертизе, а также получения Главным

управлением   сельского  хозяйства  Алтайского  края  информации   о

задолженности по налогам и  сборам, страховым взносам, зачисляемым в

Пенсионный  фонд  Российской   Федерации,  и  страховым  взносам  на

обязательное медицинское страхование, статистических и иных сведений

в    рамках    межведомственных   соглашений    об    информационном

взаимодействии.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН                    КПП               БИК                   ОКАТО

Номер расчётного счета

Наименование банка

Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации -

получателя субсидии                          ________________ Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер организации -

получателя субсидии                          ________________ Ф.И.О.

(подпись)

"___"__________20___г.