Приложение 1. Примерное разграничение осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю "хирургия" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи

Приложение 1 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16 марта 2020 года N 21-п

Примерное разграничение
осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю "хирургия" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи ^*

I уровень

В плановом порядке:

1. Грыжесечение при паховой и пупочной грыже.

2. Удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки.

В экстренном порядке:

1. Первичная хирургическая обработка раневых дефектов различной конфигурации и локализации.

2. Обработка гнойных ран с некрэктомией, дренированием, наложением первично отсроченных и вторичных швов.

3. Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон мягких тканей различных локализаций (при высоком риске - по согласованию с медицинской организацией вышестоящего уровня).

4. Некрсеквестрэктомия, экзартикуляция, ампутация пальцев стопы и кисти.

5. Ампутация сегментов конечности на различном уровне.

6. Диагностическая лапароскопия при ургентных состояниях.

7. Аппендэктомия, в том числе с дренированием брюшной полости.

8. Ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

9. Лапаротомия при травме органов брюшной полости.

10. Лапаротомия при внутрибрюшных кровотечениях.

11. Дренирование брюшной и плевральной полости, в том числе под ультразвуковой навигацией.

12. Оперативные вмешательства, при угрожающих жизни больного состояниях.

II уровень

В плановом порядке:

1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.

2. Грыжесечение при грыжах, различной локализации.

3. Резекции желудка при осложнениях язвенной болезни.

4. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из "мини" доступа) при хроническом калькулезном холецистите.

5. Ликвидация тонко- и толстокишечных свищей в условиях специализированного отделения гнойной хирургии.

В экстренном порядке:

1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.

2. Диагностическая лапароскопия, в том числе с санацией и дренированием брюшной полости.

3. Аппендэктомия (открытая и эндоскопическая).

4. Эндоскопический гемостаз, резекции желудка и органосохраняющие операции при гастродуоденальных кровотечениях.

5. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из "мини" доступа) при деструктивном холецистите.

6. Операции у больных с механической желтухой в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России.

7. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литоэкстракция из холедоха.

8. Операции при кишечной непроходимости.

9. Операции при ущемленной грыже и флегмоне грыжевого мешка.

10. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при панкреонекрозе в фазе секвестрации и абсцидирования.

11. Дренирование отграниченных жидкостных образований (абсцессов) брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе с применением малоинвазивных технологий.

12. Выполнение повторных операций и релапаротомий в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России проводится по решению консилиума, в остальных случаях только после согласования с медицинской организацией III уровня.

III уровень

1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I и II уровня.

2. Операции у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском.

3. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях желудка.

4. Реконструктивные операции на органах гепатопанкреатобилиарной зоны, в том числе эндовидеохирургические.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства (стентирование желчевыводящих путей и главного панкреатического протока, назобилиарное дренирование).

7. Анатомические резекции печени.

8. Операции у больных с паразитарными заболеваниями печени и органов брюшной полости.

9. Операции у больных с кистозными образованиями поджелудочной железы и хроническим калькулезным панкреатитом.

10. Радикальные, расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства в том числе эндовидеохирургические.

------------------------------

^* О всех случаях ятрогенных осложнений, требующих хирургического лечения, сообщать главному внештатному специалисту хирургу министерства здравоохранения области. К хирургическому лечению приступать по решению консилиума.

------------------------------