Приложение 10. Перечень основных противопоказаний при направлении больных на стационарное лечение по профилю медицинская реабилитация

Приложение 10
к приказу департамента
здравоохранения
от 23.01.2020. N 100

Перечень
основных противопоказаний при направлении больных на стационарное лечение по профилю медицинская реабилитация

1. Наличие сопутствующей патологии в стадии обострения или декомпенсации (при необходимости, предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения медицинской реабилитации).

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

Стенокардия III-IV ФК.

Нестабильная стенокардия.

Хроническая сердечная недостаточность II-Б - III стадии.

Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., полная блокада сердца, СССУ).

артериальная гипертония 3 ст. со злокачественным течением.

аневризма аорты.

рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, включая ТЭЛА.

3. Инфекционные и венерические заболевания вострой или заразной форме.

4. Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония мочевая инфекция, глубокие пролежни и т.п.).

5. Все формы туберкулеза в активной стадии.

6. Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учете в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.

7. Психические заболевания при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.

8. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.

9. Кахексия любого происхождения.

10. Злокачественные, доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться).

11. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.

12. Грубые когнитивные нарушения с изменениями личности и поведения.

13. Грубый преморбидный когнитивный и (или) неврологический дефицит.

Маршрутизация пациентов, с соматическими заболеваниями комплексная услуга по кардиореабилитации
Этап реабилитации	Пациенты	Зона ответственности МО за организацию реабилитации	Медицинская организация (МО), проводящая реабилитацию
1 этап	Жители г. Брянска и Брянской области	Специализированные отделения, отделения реанимации МО г. Брянска и области	Специализированные отделения, отделения реанимации МО г. Брянска и области
2 этап (ШРМ 6,5,4,3)	Жители г. Брянска и Брянской области	Поликлиники по месту прикрепления (обслуживания) пациентов	ГАУЗ Брянский областной кардиодиспансер

Порядок
организации маршрутизации при реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы I, II ЭТАПЫ (круглосуточный стационар)

Зона ответственности МО (в т.ч. амбулаторно-поликлинические организации по месту прикрепления, сосудистые центры, отделения нейрохирургии) направляющих на МР на этапе выписки/переводе	Этапы маршрутизации в соответствии с ШРМ в разрезе прикрепленных муниципальных районов	Медицинская организация (МО) проводящая реабилитацию
Сосудистые центры: РСЦ ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ПСО N 1 ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" ПСО N 2 ГБУЗ "Жуковская ЦРБ", ПСО N 3 "Клинцовская ЦРБ" согласно этапов маршрутизации для пациентов с ОНМК (приказ департамента здравоохранения от 01.02. N 126) Специализированное отделение для больных с ОНМК (ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ) Профильные отделения.	1 ЭТАП (для пациентов Брянска и Брянской области)	Сосудистые центры: РСЦ ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ПСО N 1 ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" ПСО N 2 ГБУЗ "Жуковская ЦРБ", ПСО N 3 "Клинцовская ЦРБ" согласно этапов маршрутизации для пациентов с ОНМК (приказ департамента здравоохранения от 01.02. N 126) Специализированное отделение для больных с ОНМК (ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ)
РСЦ ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" (прикрепленные районы: Почепский р-н Выгоничский р-н Карачевский р-н Навлинский р-н Брасовский р-н Суземский р-н Комаричский р-н Севский р-н Трубчевский р-н Брянский р-н: населенные пункты Свенской В.А., Путевской В.А., Добруньской В.А., Супоневской В.А., Пальцевской В.А.)	2 ЭТАП
	ШРМ 6,5	ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"
	(ШРМ 5)	ГБУЗ "Брянская городская больница N 8" (при наличии мест)
	ШРМ 4,3
	(ШРМ 5)	ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"
	Выгоничский р-н Навлинский р-н Брасовский р-н Суземский р-н Комаричский р-н Севский р-н Брянский р-н: населенные пункты Свенской В.А., Путевской В.А., Добруньской В.А., Супоневской В.А., Пальцевской В.А. Почепский р-н Карачевский р-н Трубчевский р-н	ГБУЗ "Брянская городская больница N 8"
		"Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП"
		Минтруда России
Специализированное нейрохирургическое отделение МО: ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" (Т 90.5, Т 90.8, S06.3, S06.2, S06.5, S06.7, S06.8, S06.9, S08.8, S08.8) ПСО N 1 ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"		ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"
	ШРМ 6
		"Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП"
	ШРМ 5,4,3	Минтруда России
	ШРМ 6,5	ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"
(прикрепленные районы: Бежицкий р-н Советский р-н Володарский р-н Фокинский р-н Брянский р-н: населенные пункты ст. Радицкой СУБ, Н.-Дарковичской В.А., Отрадненской В.А., Нетьинской В.А., Дятьковский р-н, М.-Полпинской В.А., г. Сельцо, г. Фокино)	ШРМ 4
	Бежицкий р-н	ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"
	Советский р-н
	Володарский р-н	ГБУЗ "Брянская городская больница N 8"
	Фокинский р-н
	Брянский р-н: населенные пункты ст. Радицкой СУБ, Н.-Дарковичской В.А., Отрадненской В.А., Нетьинской В.А., М.-Полпинской В.А., Дятьковский р-н, г. Сельцо, г. Фокино	ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"
	ШРМ 3
	Володарский р-н Фокинский р-н	ГБУЗ "Брянская городская больница N 8"
	Советский р-н Бежицкий р-н Брянский р-н: населенные пункты ст. Радицкой СУБ, Н.-Дарковичской В.А., Отрадненской В.А., Нетьинской В А, М.-Полпинской В.А., Дятьковский р-н, г. Сельцо, г. Фокино	ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"
Специализированное нейрохирургическое отделение МО: ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" (Т 90.5, Т 90.8, S06.3, S06.2, S06.5, S06.7, S06.8, S06.9, S08.8, S08.8)	2 ЭТАП ШРМ 6,5 ШРМ 4,3	ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"
ПСО N 2 ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" (прикрепленные районы: Жуковский р-н Рогнединский р-н Дубровский р-н Клетнянский р-н Жирятинский р-н Брянский р-н: Населенные пункты Бетовской В.А., Мичуринской В.А., Новосельской, населенные пункты прикр-ные к ГБУЗ "Брянская МБ")	ШРМ 6,5 ШРМ 4,3	ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"
ПСО N 3 "Клинцовская ЦРБ"
(прикрепленные районы: Клинцовский р-н Стародубский р-н Унечский р-н Красногорский р-н Гордеевский р-н Суражский р-н Мглинский р-н Погарский р-н)	ШРМ 6,5	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"
	ШРМ 4,3	ГБУЗ "Юдиновская участковая больница" (40)
	(ШРМ 5)
Специализированное отделение для больных с ОНМК (ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ)	2 ЭТАП ШРМ 6, 5,4,3	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"
(прикрепленные районы: Новозыбковский р-н Злынковский р-н Климовский р-н)

Примечание:

* госпитализация пациентов осуществляется с учетом функционирования коек в отделениях реабилитации МО;

* координация проведения реабилитационных мероприятий по ШРМ 3 (2 или 3 этап) проводится лечащим врачом: госпитализация согласовывается с заведующим отделением медицинской реабилитации МО Брянской области в соответствии с функциональными показателями, клиническим состоянием пациента, объемами медицинской помощи, согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок
организации маршрутизации при реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Этапы маршрутизации в соответствии с ШРМ	Медицинская организация (МО) проводящая реабилитацию	Зона ответственности МО (в т.ч. амбулаторно-поликлинические организации по месту прикрепления, отделения нейрохирургии и травматологии) направляющих на МР на папе выписки/переводе
1 ЭТАП	отделения реанимации, профильные отделения	Пациенты г. Брянска и области
2 ЭТАП ШРМ 6,5	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"	Пациенты г. Брянска и области
2 ЭТАП ШРМ 4,3	ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки" ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки" "Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП" Минтруда России	г. Брянск: Бежицкий р-н Советский р-н
	ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки" ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"	Володарский р-н Фокинский р-н
	ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"	Брянский р-н Дятьковский р-н Жуковский р-н Рогнединский р-н Дубровский р-н Клетнянский р-н
	"Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП" Минтруда России	г. Сельцо,
		г. Фокино
		Выгоничский р-н
		Суземский р-н
		Жирятинский р-н
		Почепский р-н
	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"	Карачевский р-н
		Навлинский р-н
		Брасовский р-н
		Комаричский р-н
		Севский р-н
	ГБУЗ "Юдиновская участковая больница"	Трубчевский р-н
		Клинцовский р-н
		Стародубский р-н
		Унечский р-н
		Красногорский р-н
		Гордеевский р-н
		Суражский р-н
		Мглинский р-н
		Погарский р-н
		Новозыбковский р-н
		Злынковский р-н
		Климовский р-н

Порядок
организации маршрутизации при реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

III ЭТАП (дневной стационар)

Медицинская организация (МО) проводящая реабилитацию	Зона ответственности МО (в т.ч. амбулаторно-поликлинические организации по месту прикрепления, сосудистые центры отделения нейрохирургии и травматологии) направляющих на МР на этапе выписки/переводе
	г. Брянск:
ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"	Бежицкий р-н
ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"	Советский р-н
"Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП"
Минтруда России
ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"	Володарский р-н
ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"	Фокинский р-н
ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"	Брянский р-н
	Дятьковский р-н
	Жуковский р-н
	Рогнединский р-н
	Дубровский р-н
	Клетнянский р-н
"Брянский" филиал ФГУП "Московское ПрОП"	г. Сельцо,
Минтруда России	г. Фокино
	Выгоничский р-н
	Суземский р-н
	Жирятинский р-н
	Почепский р-н
	Карачевский р-н
	Навлинский р-н
	Брасовский р-н
	Комаричский р-н
	Севский р-н
ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск"	Трубчевский р-н
	Клинцовский р-н
	Стародубский р-н
	Унечский р-н
	Красногорский р-н
	Гордеевский р-н
	Суражский р-н
	Мглинский р-н
	Погарский р-н
	Новозыбковский р-н
	Злынковский р-н
	Климовский р-н