Приложение N 23. Акт о факте утраты избирательных бюллетеней

Приложение N 23
Утверждена постановлением
избирательной комиссии
Краснодарского края
от 3 марта 2020 г. N 113/1019-6

Выборы

главы администрации (губернатора) Краснодарского края

__________________ 20____ года

(дата выборов)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N________

Акт
о факте утраты избирательных бюллетеней

 Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка N __________ : _______________________________

(фамилия, инициалы)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

в соответствии с частью 22 статьи 62 Закона Краснодарского края

от 3 июля 2012 г. N 2519-КЗ "О выборах главы администрации

(губернатора) Краснодарского края" и на основании произведенной

проверки установили факт утраты избирательных бюллетеней для

голосования по выборам главы администрации (губернатора)

Краснодарского края

в количестве ________________________________________________________

______________________________________________________________ штук,

                           (число цифрами и прописью)

о чем составили настоящий акт.

При составлении акта присутствовали:________________________________

                                           (фамилии, инициалы,

                                        статус присутствующих)

_____________________________________________________________________.

           (фамилии, инициалы, статус присутствующих)

 Председатель участковой

 избирательной комиссии

                                      _________     __________________

                               МП     (подпись)     (инициалы, фамилия)

 Секретарь участковой

 избирательной комиссии

                                      _________      _________________

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

 Члены участковой

 избирательной комиссии

 с правом решающего голоса            _________      _________________

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

                                     ___________      _________________

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

"____ " _____________ 20___г. ____ час. _______ мин.

             (дата)