Приложение 1. Заявка на участие в Конкурсе по предоставлению субсидий СМП, относящимся к социальному предпринимательству

Приложение 1
к Положению

Заявка
на участие в Конкурсе по предоставлению субсидий СМП, относящимся к социальному предпринимательству

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального

                           предпринимателя)

(далее - Участник Конкурса), в лице_________________________________

просит принять Заявку с бизнес-проектом

____________________________________________________________________

                    (полное наименование бизнес-проекта)

Основные характеристики
Участника Конкурса:

1.	Фамилия, имя, отчество руководителя
2.	Организационно-правовая форма
3.	Основное направление деятельности
4.	ИНН, ОГРН
5.	Юридический адрес
6.	Адрес осуществления деятельности
7.	Банковские реквизиты
	Наименование банка
	Р/с
	К/с
	ИНН
	БИК
	КПП
8.	Ответственные лица
9.	Телефон, факс
10.	Электронная почта

Основные характеристики
Бизнес-проекта

1.	Общая стоимость бизнес-проекта (руб.)
2.	Сфера реализации предпринимательской деятельности
3.	Ожидаемый результат реализации бизнес-проекта
4.	Планируемое значение показателя налоговых поступлений в бюджеты всех уровней и иные обязательные платежи в бюджетную систему Российской Федерации за один календарный год (руб.)
5.	Планируемый уровень среднемесячной заработной платы работника по отношению к величине прожиточного минимума, установленного в Алтайском крае
6.	Количество создаваемых рабочих мест
7.	Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и иные обязательные платежи в бюджетную систему Российской Федерации за прошедший календарный год (руб.)
8.	Срок реализации бизнес-проекта

Ознакомлен с условиями Конкурса, предоставляю следующие документы:

1.	Копию устава и (или) учредительного договора (для юридических лиц)
2.	Копии договоров, подтверждающих право пользования помещением, где СМП осуществляет свою деятельность (договор купли-продажи, аренды, безвозмездного пользования или иной договор, подтверждающий право использования помещения)
3.	Копии расчетно-платежных документов, актов выполненных работ, копии договоров, иных документов, подтверждающих фактически понесенные СМП затраты
4.	Расчет размера Субсидии, предоставляемой СМП, относящимся к социальному предпринимательству
5.	Сведения об основных показателях деятельности
6.	Справку об общей численности работников, размере средней заработной платы за истекший квартал текущего года, предшествующий дате подачи Заявки, с приложением формы 4 ФСС
7.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
8.	Бизнес-проект
9.	Справка о состоянии расчетов с бюджетом по налогам, сборам и взносам в налоговом органе

Подтверждаю,    что   предоставленные    мною   сведения    являются

достоверными,  не  возражаю  против   выборочной  проверки  сведений

Комиссией.

Участник Конкурса __________________       ______________________

                       (подпись)             (Ф.И.О., должность)

              М.П. 

N заявки ________от "____"_________20___г. "____" час. "____" мин.