Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления услуги по выдаче разрешения
на изменение имени и (или) фамилии ребенка,
не достигшего четырнадцатилетнего возраста
_________________________________
_________________________________
от _____________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(-ей) по адресу:
_________________________________
________________________________,
(полный адрес)
телефон: ________________________
паспорт: ________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу изменить фамилию (имя) моему(-ей) сыну (дочери)
_______________________________________________________________________,
Ф.И.О. несовершеннолетнего(-ей) полностью
года рождения, на фамилию (имя) "_______________________________________
В связи с тем, что ________________________________________________
(указать причину изменения имени и (или) фамилии ребенка)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Права несовершеннолетнего(-них) не ущемляются.
Я, ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку и использование моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в
предоставленных мною документах.
"___"__________ 20__ г. _________/____________________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.