Приложение 11. Отчет о выполнении показателей реализации инвестиционного проекта

Приложение 11
к Порядку рассмотрения и
критериям отбора инвестиционных
проектов Тверской области для их
включения в перечень
приоритетных инвестиционных
проектов Тверской области

Отчет
о выполнении показателей реализации инвестиционного проекта за 20___ год

     1.  Полное  наименование   юридического   лица   или   обособленного

подразделения юридического лица, расположенного  на  территории  Тверской

области,  реализующего  инвестиционный  проект  на  территории   Тверской

области (далее - инвестор):___________________________________________

     __________________________________________________________________.

     2. Наименование инвестиционного проекта:__________________________

     __________________________________________________________________.

     3.  Сведения  о  капитальных  вложениях,  связанных  с   реализацией

инвестиционного проекта

N п/п	Наименование капитальных вложений	Фактический объем капитальных вложений в рамках реализации инвестиционного проекта на территории Тверской области, млн рублей
		нарастающим итогом с начала реализации инвестиционного проекта	в том числе
			до даты начала реализации инвестиционного проекта	за отчетный период
1
2
...
	Всего

     3.1.   Сведения   об   объектах   основных       средств, созданных,

приобретенных,  модернизированных   или   реконструированных     в рамках

инвестиционного проекта:

     3.1.1. Созданные и приобретенные основные средства:

N п/п	Наименование объекта основных средств	Фактическое наименование объекта основных средств	Дата постановки основного средства на баланс	Дата выбытия основного средства
1
2
...
	Всего

     3.1.2.   Подвергшиеся   модернизации   (реконструкции,    достройке,

дооборудованию, техническому перевооружению) основные средства:

N п/п	Наименование объекта основных средств	Дата окончания модернизации	Остаточная стоимость по окончании модернизации, тыс. рублей		Дата выбытия основного средства
			всего	в том числе затраты на модернизацию
1
2
...
	Всего

     4. Сведения о социальной и бюджетной  эффективности  инвестиционного

проекта

     4.1. Рабочие места и заработная плата:

N п/п	Наименование показателя реализации инвестиционного проекта	Значение показателя
		нарастающим итогом с начала реализации проекта	в том числе за отчетный период
1	Фактическое количество рабочих мест в рамках реализации инвестиционного проекта на территории Тверской области, ед.
2	Среднемесячная начисленная заработная плата работников, участвующих в реализации инвестиционного проекта, тыс. рублей

     4.2.  Сведения  о  начисленных  и  уплаченных  налогах  и  сбора   в

консолидированный   бюджет   Тверской   области   в   рамках   реализации

инвестиционного проекта на территории Тверской области:

N п/п	Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
		начислено	фактически уплачено
1	Налоги и сборы за отчетный период всего, в том числе:
1.1	налог на доходы физических лиц
1.2	налог на имущество организаций
1.3	налог на прибыль организаций
1.4	транспортный налог
1.5	платежи за выбросы загрязняющих веществ и размещение отходов производства
1.6	земельный налог
1.7	прочие налоги и сборы (перечислить все, указав сумму отдельно по каждому)
2	Налоги и сборы нарастающим итогом с начала реализации инвестиционного проекта, всего

     Приложение: на __л. в __ экз.

     Настоящим гарантирую достоверность представленной информации.

     Информация,   содержащаяся   в   настоящем   отчете,     не является

конфиденциальной.

     Руководитель инвестора ____________/___________/_______________/

                            (должность)   (подпись)    (Ф.И.О.)

     М.П.

     (при наличии)

     "____" ______________ 20__ г.

     Исполнитель ____________/___________/_______________/

                (должность)    (подпись)     (Ф.И.О.)

     _____________________

     (телефон)

     "__" ___________ 20__ г.

     Отчет принят ____________/___________/_______________/

                    (должность) (подпись)     (Ф.И.О.)

     "__" ___________ 20__ г.