Приложение 4. Информация об объемах налогов и сборов, прогнозируемых к уплате инвестором в консолидированный бюджет Тверской области

Приложение 4
к Порядку рассмотрения и
критериям отбора инвестиционных
проектов Тверской области для их
включения в перечень
приоритетных инвестиционных
проектов Тверской области

Информация
об объемах налогов и сборов, прогнозируемых к уплате инвестором в консолидированный бюджет Тверской области

     1) Наименование юридического лица  или  обособленного  подразделения

юридического  лица,  расположенного  на  территории   Тверской   области,

реализующего инвестиционный проект на территории Тверской области  (далее

- инвестор):____________________________________________________________.

     2) Наименование инвестиционного проекта:___________________________

     __________________________________________________________________.

     3) Дата подачи заявки на участие в  отборе  инвестиционных  проектов

для их включения в перечень приоритетных инвестиционных проектов Тверской

области (далее - заявка):_____________________________________________.

N п/п	Наименование показателя	Сумма (тыс. рублей)
		текущий налоговый период		прогнозный налоговый период (год, следующий за годом подачи заявки)
		фактически уплачено на первое число месяца подачи заявки	прогноз на текущий налоговый период	1-й год	2-й год	3-й год	4-й год	5-й год
1	Налоги и сборы в консолидированный бюджет Тверской области всего, в том числе:
	налог на доходы физических лиц
	налог на имущество организаций
	налог на прибыль организаций
	транспортный налог
	платежи за выбросы загрязняющих веществ и размещение отходов производства
	земельный налог
	прочие налоги и сборы (перечислить все, указав сумму отдельно по каждому)
2	Налоги и сборы в консолидированный бюджет Тверской области нарастающим итогом с начала реализации инвестиционного проекта

     Руководитель инвестора ____________/___________/_______________/

                             (должность) (подпись)     (Ф.И.О.)

     "__"_____________20__г.

     М.П.

     (при наличии)