Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 19 марта 2020 г. N 135-п

Приложение N 1
к Порядку
отбора субъектов малого и
среднего предпринимательства
для предоставления государственной
поддержки в форме субсидии

                                                   Директору Департамента

                      инвестиционной политики и государственной поддержки

                                    предпринимательства Тюменской области

                                 ЗАЯВКА

     Прошу  предоставить  государственную  поддержку  _____  (указывается

наименование    субъекта    предпринимательства)    в    соответствии   с

постановлением  Правительства  Тюменской  области от 01.04.2008 N 99-п "О

порядке  отбора  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  для

предоставления   государственной  поддержки  в  форме  субсидии"  в  виде

(указывается  (-ются) вид (-ы) государственной поддержки в соответствии с

пунктом 1.3 настоящего Порядка) ___________________________ с приложением

следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата	Количество листов
1
2
и т.д.

     Настоящим  подтверждаю,  что  предприятие  на  дату подачи заявки не

находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства.

     Настоящим  подтверждаю,  что  у  предприятия  на  дату подачи заявки

отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату в областной бюджет

субсидий,    бюджетных    инвестиций,   предоставленных  в  том  числе  в

соответствии    с   иными  правовыми  актами  Тюменской  области  и  иная

просроченная задолженность перед областным бюджетом.

     Настоящим  подтверждаю,  что  предприятие не является аффилированным

лицом    по   отношению  к  лизингодателю  (лизинговой  компании)  или  к

предыдущему собственнику оборудования, приобретаемого в лизинг <*>.

     Настоящим  подтверждаю,  что оборудование, приобретенное по договору

лизинга,  подлежит  эксплуатации  в  Тюменской  области  (без  автономных

округов) <*>.

     Настоящим    подтверждаю   достоверность  и  полноту  представленных

сведений.

     <*>    Указывается    в  случае,  если  субъект  предпринимательства

обращается за субсидированием на развитие лизинга оборудования.

     для руководителя организации/ индивидуального предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)
М. П. (при наличии)

     или  - для представителя организации / представителя индивидуального

предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)
М. П. (при наличии)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя: _________________

     для    главного    бухгалтера    организации/   главного  бухгалтера

индивидуального предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)