Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства области
от 19.03.2020 N 208-п

Отчет
о достижении показателей, характеризующих объем и качество оказываемой государственной услуги,
за _________________ 20___ год
(отчетный период)

Раздел ___

1. Наименование государственной услуги

_____________________________________________________________

(в соответствии с соглашением)

2. Категории потребителей государственной услуги:

_____________________________________________________________

(в соответствии с соглашением)

3. Сведения о фактическом достижении значений показателей, характеризующих объем и качество государственной услуги:

3.1. Сведения о фактическом достижении значений показателей, характеризующих объем государственной услуги

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя в соответствии с соглашением	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение (процентов)	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение (процентов)	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
...

3.2. Сведения о фактическом достижении значений показателей, характеризующих качество государственной услуги

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя в соответствии с соглашением	Исполнено на отчетную дату	Причина отклонения (в случае неисполнения)
1	2	3	4	5	6
1.
...

4. Допустимое (возможное) отклонение от установленных значений показателей, характеризующих объем государственной услуги, в пределах которого предоставленная субсидия считается использованной, - ______ процентов.

Наименование должности руководителя организации
М.П. (при наличии)	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"__" ______________ 20__ г.