Приложение N 1. Заявление на компенсационные выплаты

Приложение N 1
к порядку осуществления
компенсационных выплат,
связанных с осуществлением
полномочий сельского старосты

		Вице-губернатору - заместителю председателя Правительства Оренбургской области по внутренней политике - министру региональной и информационной политики Оренбургской области
		сельского старосты ГАРАНТ: По-видимому, в предыдущем абзаце пропущено первое слово - "от"
		(наименование муниципального образования)
		(Ф.И.О.)
		(паспортные данные)
		(адрес места жительства)

Заявление
на компенсационные выплаты

В соответствии с порядком осуществления компенсационных выплат и в связи с осуществлением мною полномочий сельского старосты

_______________________________________________________________

(наименование населенного пункта и муниципального образования)

прошу перечислять сумму компенсационных выплат на счет по следующим банковским реквизитам:

_______________________________________________________________

"____" ____________ 20___ г.
	(подпись)		(инициалы, фамилия)