Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 18.03.2020 N 322

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

Арх-9. Срок - 90 дней

Форма заявления
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Председателю комиссии по подготовке

проекта правил землепользования

и застройки города Иванова

от _______________________________,

(Ф.И.О)

от заявителя: _______________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

__________________________________________________________________

адрес регистрации и почтовый адреса, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

__________________________________________________________________

адрес регистрации и почтовый адреса, телефон, e-mail

__________________________________________________________________

Я,________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

__________________________________________________________________,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

действующая(ий) по доверенности от ______ 20___ года N _______________

от имени __________________________________________________________

указать наименование доверителя, адрес регистрации и почтовый адреса, телефон, e-mail,

по иным основаниям ________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

__________________________________________________________________

(заполняется при оформлении документов по доверенности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
"О предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства"

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства -

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _,

(указать наименование объекта капитального строительства)

1) правообладатель земельного участка ________________________________

2) вид права на земельный участок ____________________________________

3) местоположение (адрес) земельного участка __________________________

4) кадастровый номер земельного участка ______________________________

5) площадь земельного участка, кв. м __________________________________

6) разрешенное использование земельного участка_______________________

7) правоустанавливающие документы (N и дата________________________

8) предельные параметры разрешенного _______________________________

строительства, реконструкции объектов ________________________________

капитального строительства, установленные ____________________________

Правилами землепользования и застройки ______________________________

9) строительные намерения: __________________________________________

- запрашиваемые предельные _________________________________________

параметры разрешенного строительства, _______________________________

реконструкции объектов капитального строительства; ___________________

- характеристики земельного участка, __________________________________

неблагоприятные для застройки в _____________________________________

соответствии с пунктом 1 статьи 40 ___________________________________

Градостроительного кодекса РФ, в связи с ______________________________

которым запрашивается разрешение на ________________________________

отклонение от предельных параметров; ________________________________

- предельные размеры земельных участков и ____________________________

предельные параметры разрешенного __________________________________

строительства, реконструкции объектов ________________________________

капитального строительства в соответствии с ___________________________

пунктом 1 статьи 38 Градостроительного кодекса РФ ____________________

10) перечень объектов недвижимости, _________________________________

расположенных на земельном участке, с _______________________________

указанием их собственников (при наличии на ___________________________

участке объектов недвижимости) _____________________________________

Согласен оплатить расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний или общественных обсуждений, в течение восьми дней со дня подачи заявления о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства в соответствии с пунктом 4 статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

___________________

(подпись)

Земельный участок и (или) объект, расположенный в его границах, свободен от арестов и запрещений.

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Заверенную копию постановления Администрации города Иванова о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства или об отказе в предоставлении такого разрешения прошу

__________________________________________________________________

(направить почтовым отправлением/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре/ выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью/выслать по e-mail /выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель заявителя (указать нужное))

Документы, прилагаемые к заявлению (копии):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________ (подпись)

____________________________ (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20____ г.

М.П.

".