Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 19.03.2020 N 328

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство в случаях,
предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

_____________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

_____________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

_____________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

_____________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

_____________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

_____________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

_____________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "___" __________ 20__ г.

Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального строительства

_____________________________________________________________________

в полном объеме/на отдельный этап (этапы) строительства

_____________________________________________________________________

наименование объекта (указывается этап (этапы) строительства, общее количество этапов строительства)

____________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ___________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________,

на земельном участке по адресу:

_____________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

право на пользование которым закреплено _____________________________

наименование документа

____________________________________ от "___" ________ 20__ г. N ____

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _________________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

2. __________________________________________________________________,

3. __________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. __________________________________________________________________

наименование документа

____________________ от "___" ________ 20___ г. N ______,

2. __________________________________________________________________

наименование документа

_____________________ от "___" ________ 20___ г. N _____,

3. __________________________________________________________________

наименование документа

____________________ от "___" _________ 20___ г. N _____

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

индивидуальный/типовой; наименование проекта

от __________________________ N ___________ серия __________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

_____________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

_____________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

_____________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

_____________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

_____________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

_____________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

_____________________________________________________________________

сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)

_____________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" _____ 20__ г. N ___

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы от "___" ________ 20__ г. N

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ________________ от "___" _______ 20___ г.,

утвержденным _____________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" __________ 20___ г. N ________,

проектом планировки территории ____________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "___" ________ 20___ г., утвержденным

_____________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _________ 20___ г. N _______,

проектом межевания территории _______________________________________

наименование проекта межевания

________________________________________ от "___" __________ 20___ г.,

утвержденным ________________________________________________________

наименование документа

______________________________ от "___" _________ 20___ г. N ________

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства, N

_____________________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта культурного наследия, в случае выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения		По проекту (плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м		_______________________
в том числе подземной части	куб. м		_______________________
Общая площадь	кв. м		_______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м		_______________________
Количество зданий	штук		_______________________
Количество этажей	штук		_______________________
Количество подземных этажей	штук		_______________________
Количество секций	секций		_______________________
Высота	м		_______________________
Площадь застройки	кв. м		_______________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)			_______________________
Протяженность			_______________________
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)			_______________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач			_______________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность			_______________________
Иные показатели			_______________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест			_______________________
Количество посещений			_______________________
Вместимость			_______________________
____________________________ (иные показатели)			_______________________
____________________________ (иные показатели)			_______________________
Материалы фундаментов			_______________________
Материалы стен			_______________________
Материалы перекрытий			_______________________
Материалы кровли			_______________________
Объекты производственного назначения
Мощность			_______________________
Производительность			_______________________
Протяженность			_______________________
___________________________ (иные показатели)			_______________________
____________________________ (иные показатели)
Материалы фундаментов			_______________________
Материалы стен			_______________________
Материалы перекрытий			_______________________
Материалы кровли			_______________________
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м		_______________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м		_______________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м		_______________________
2-комнатные	штук/кв. м		_______________________
3-комнатные	штук/кв. м		_______________________
4-комнатные	штук/кв. м		_______________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м		_______________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м		_______________________
Материалы фундаментов			_______________________
Материалы стен			_______________________
Материалы перекрытий			_______________________
Материалы кровли			_______________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей		_______________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей		_______________________
Продолжительность строительства	месяцев		_______________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ указываются основания для установления срока действия разрешения на строительство: - проектная документация (раздел); - нормативный правовой акт (номер, дата, статья). Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Разрешение на строительство либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство прошу __________________________________________________________________ выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре/выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (выслать по e-mail/выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель Заявителя (указать нужное)) Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (пять рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ________________________________________ Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов): 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________ 8. ________________________________________________________________ 9. ________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________
________________________________ Ф.И.О. Заявителя		____________________________ Подпись

".