Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 19.03.2020 N 328

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство в случаях,
предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

_____________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

_____________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

_____________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

_____________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

_____________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

_____________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

_____________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

_____________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "___" __________ 20__ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" _________ 20________ г. N ____________________ объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _

наименование объекта

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ _

Право на пользование землей закреплено ________________________________

наименование документа

_____________________________________ от "___" ________ 20__ г. N ____

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. __________________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

2. __________________________________________________________________,

3. __________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. __________________________________________________________________

наименование документа

_____________ от "___" __________ 20__ г. N ____,

2. __________________________________________________________________

наименование документа

____________ от "___" ___________ 20__ г. N ____,

3. __________________________________________________________________

наименование документа

____________ от "___" ___________ 20__ г. N ____

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом

____________________________________________________________________ _

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от ___________________________________ N _______ серия _____________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" _______ 20__ г. N ____ обусловлена следующими причинами:

____________________________________________________________________ _

указываются причины внесения изменений на строительство, а также сведения о том, в какой части требуются изменения

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

____________________________________________________________________ _

сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)

____________________________________________________________________ _

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" ______ 20__ г. N ____

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы от "__" _____ 20__ г. N ___

____________________________________________________________________ _

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ___________________________ от "___" __________ 20__ г.,

утвержденным _______________________ от "___" ______ 20___ г. N _____,

наименование документа

проектом планировки территории ______________________________________

наименование проекта планировки ____________________________________ от "___" __________ 20___ г.,

утвержденным ________________________________________________________

наименование документа

_____________________________________ от "___" _______ 20__ г. N____,

проектом межевания территории ______________________________________

наименование проекта межевания ________________________________ от "___" __________ 20__ г. N ______,

утвержденным ________________________________________________________

наименование документа

____________________________________ от "___" __________ 20__ г. N ___

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства, N___________

____________________________________________________________________ _

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта культурного наследия, в случае выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности

2. Сведения об объекте капитального строительства:
Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м	______________________
в том числе подземной части	куб. м	______________________
Общая площадь	кв. м	______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	______________________
Количество зданий	штук	______________________
Количество этажей	штук	______________________
Количество подземных этажей	штук	______________________
Количество секций	секций	______________________
Высота	м	______________________
Площадь застройки	кв. м	______________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)		______________________
Протяженность		______________________
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)		______________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач		______________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность		______________________
Иные показатели		______________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест		______________________
Количество посещений		______________________
Вместимость		______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен		______________________
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
Объекты производственного назначения
Мощность		______________________
Производительность		______________________
Протяженность		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен		______________________
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	______________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м	______________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м	______________________
2-комнатные	штук/кв. м	______________________
3-комнатные	штук/кв. м	______________________
4-комнатные	штук/кв. м	______________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м	______________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей	______________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей

Для финансирования строительства привлечены на основании договора участия в долевом строительстве, предусматривающем передачу жилого помещения, денежные средства граждан и юридических лиц

____________________________________________________________________ _

да/нет

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова

____________________________________________________________________ _

___________________ (должность)

__________________________ (подпись)

_________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу

__________________________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/ выдать на руки в многофункциональном центре/выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (выслать по e-mail/выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель Заявителя

(указать нужное))

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:

______________________________________________________

Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________

__________________________________________ Ф.И.О. Заявителя

__________________ подпись

".