Приложение 3. Рекомендованный перечень лабораторно-диагностических обследований, представляемых лечебными организациями, при направлении пациентов с подозрением (выявлением) на онкологическое заболевание на первичный прием в медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь по профилю "онкология"

Приложение 3

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 29.11.2019 г. N 332

Рекомендованный перечень
лабораторно-диагностических обследований, представляемых лечебными организациями, при направлении пациентов с подозрением (выявлением) на онкологическое заболевание на первичный прием в медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь по профилю "онкология"

1. Лабораторно-диагностические обследования при подозрении на онкологическое заболевание или установлении диагноза злокачественное новообразование без учета локализации:

развёрнутый анализ крови (давность не более 14 дней);

широкоформатная флюорография или рентгенография органов грудной клетки (давность не более 6 мес.).

2. Лабораторно-диагностические обследования при подозрении на онкологическое заболевание или установлении диагноза онкологического заболевания, с учетом локализации:

N п/п	Специализированный прием	Перечень дополнительных исследований
1	2	3
1	Врач-онколог отделения головы и шеи
1.1	злокачественное новообразование (далее - ЗНО) губ, полости рта и глотки, полости носа, среднего уха, придаточных пазух, гортани (С00-С14, С30-С32, С 41.0-С41.1, 75.0)	Рентгенография костей черепа и придаточных пазух по показаниям
1.2	ЗНО щитовидной железы (С73)	УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи; результаты пункционной биопсии щитовидной железы (цитологическое заключение, стеклопрепараты)
2	Врач онколог-гастроэнтеролог
2.1	ЗНО пищевода (С15)	рентгеноскопия пищевода и желудка; рентгенография органов грудной клетки; ФГДС с результатами биопсии и стеклопрепаратами; УЗИ органов брюшной полости; МСКТ органов грудной клетки с контрастированием.
2.2	ЗНО желудка (С16)	рентгеноскопия желудка; ФГДС с результатами биопсии и стеклопрепаратами; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ периферических лимфатических узлов.
2.3	ЗНО забрюшинного пространства (С48)	УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; МРТ забрюшинного пространства (с результатами обследования, в том числе на CD-диске)
3	Врач онколог-колопроктолог
3.1	ЗНО толстой кишки, ректосигмоидного соединения, забрюшинного пространства (С18-С19)	Ирригоскопия; ФКС с результатом биопсии и стеклопрепаратами; УЗИ органов брюшной полости и малого таза
3.2	ЗНО прямой кишки, анального канала (С20-С21)	Ректороманоскопия (с результатами биопсии, мазками с поверхности опухоли и стеклопрепаратами); МРТ органов малого таза (с результатами обследования, в том числе на CD-диске)
4	Врач онколог-гепатолог
4.1	ЗНО печени, желчных путей и поджелудочной железы (С22-С25)	УЗИ органов брюшной полости; ФГДС с результатом биопсии; анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С (действителен в течение 6 мес.); МРТ органов брюшной полости (с результатами обследования, в том числе на CD-диске)
5	Врач торакальный хирург
5.1	ЗНО трахеи, легких, плевры (С33-С39, С45)	рентгенография органов грудной клетки (архив); КТ органов грудной клетки (заключение и CD-диск с записью исследования); УЗИ органов брюшной полости; УЗИ периферических лимфоузлов (шейных и надключичных л/узлов)
6	Врач онколог-маммолог
6.1	ЗНО молочной железы (С50)*	маммография (на 5-10 день цикла) с заключением по шкале Bi-RADS 4-5; УЗИ молочных желез с исследованием аксиллярных лимфатических узлов (на 5-10 день цикла) с заключением по шкале Bi-RADS 4-5; результат цитологического исследования пункционной биопсии молочной железы и стеклопрепараты; заключение гинеколога
7	Врач онколог-гинеколог
7.1	ЗНО вульвы (С51)	мазок на онкоцитологию, биопсия вульвы с гистологическим заключением (стеклопрепараты)
7.2	ЗНО шейки матки (С53)	мазок на онкоцитологию, кольпоскопия с биопсией и гистологическим заключением (стеклопрепараты), УЗИ малого таза и брюшной полости
7.3	ЗНО тела матки (С54)	Раздельное диагностическое выскабливание/гистероскопия, результат гистологического (цитологического) исследования и стеклопрепараты; УЗИ органов малого таза УЗИ забрюшинного пространства МРТ органов малого таза (с результатами обследования, в том числе на CD-диске)
7.4	ЗНО яичников (С56)	мазок на онкоцитологию с шейки матки; раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим заключением и стеклопрепаратами; результат цитологического исследования пунктата из заднего свода влагалища; УЗИ брюшной полости и малого таза
8	Врач онколог-уролог
8.1	ЗНО полового члена (С 60)	результат цитологического исследования отпечатка с язвенной поверхности опухоли и стеклопрепарат; УЗИ паховых, тазовых лимфатических узлов
8.2	ЗНО предстательной железы (С61)**	кровь на PSA; трансректальное УЗИ предстательной железы, УЗИ паховых, тазовых, забрюшинных лимфатических узлов; результат трепан-биопсии предстательной железы (при уровне PSA более 15 нг/мл)
8.3	ЗНО яичка (С62)	Результаты анализа крови на альфафетопротеин, ХГЧ; УЗИ органов мошонки, региональных лимфатических узлов, забрюшинных лимфатических узлов; УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства; рентгенография органов грудной клетки
8.4	ЗНО почки (С64)	экскреторная урография; УЗИ почек и органов малого таза; МСКТ почек и органов малого таза.
8.5	ЗНО мочевого пузыря (С67)	цистоскопия с биопсией (стеклопрепараты); УЗИ мочевого пузыря, почек, тазовых, забрюшинных лимфатических узлов
9	Врач-онколог опухолей кожи, костей и мягких тканей
9.1	ЗНО костей и суставных хрящей (С40-С41)	рентгенограммы кости в 2-х проекциях
9.2	ЗНО кожи, мягких тканей (С40-С41, С46-С47, С49)	УЗИ мягких тканей и региональных лимфатических узлов
9.3	ЗНО лимфоидной ткани (С81-С86)	УЗИ периферических лимфатических узлов и органов брюшной полости; рентгенография органов грудной клетки; кровь на ВИЧ и гепатиты В и С
10	Врачи-онкологи по профилю при метастазах без первичного очага (С80)
10.1	Метастазы в кости без первичного очага (врач онколог опухолей кожи, костей, мягких тканей)	рентгенография костей; УЗИ молочных желез; рентгенография органов грудной клетки; ФГДС, ректороманоскопия, ирригоскопия (или колоноскопия), мужчинам: кровь на PSA
10.2	Метастазы в печень без первичного очага (врач онколог-гепатолог)	УЗИ органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства (по показаниям)
10.3	Метастазы в легкие без первичного очага (врач-онколог торакальный хирург)	рентгенография органов грудной клетки; женщинам: осмотр гинеколога; маммография; мужчинам: кровь на PSA
11	Врач-нейрохирург КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
11.1	ЗНО мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга, черепных нервов и др. отделов ЦНС, эндокринных желез (С70-С72, С75.1-С75.8)	рентгенография черепа; заключение окулиста (осмотр глазного дна); МРТ головного мозга

* пациенты с выявленной патологией в молочных железах по результатам маммографии/ультразвукового исследования при получении заключения с результатом по шкале Bi-RADS 2-3 направляются на консультацию к маммологу и на проведение (по показаниям) пункционной биопсии в КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Бийск", КГБУЗ "Клинико-диагностический центр, г. Рубцовск", КГБУЗ "Краевая клиническая больница". Пациенты с доброкачественными новообразованиями молочных желез направляются на оперативное лечение (по показаниям) в КГБУЗ "Городская больница N 12", г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск";

** при подозрении на злокачественное новообразование предстательной железы все пациенты направляются на трепан-биопсию предстательной железы в урологические отделения медицинских организаций Алтайского края. Направление в региональные онкодиспансеры по результатам гистологического исследования.