Приложение. Правила оказания консультативной медицинской помощи в Алтайском крае

Приложение

Утверждены
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 26.12.2019 г. N 407

Правила
оказания консультативной медицинской помощи в Алтайском крае

1. Настоящие правила регулируют вопросы оказания краевым медицинским организациям консультативной медицинской помощи, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

2. Целью проведения консультаций является мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях, проведение заочных и очных консультаций, участие в консилиумах специалистов с целью установления диагноза (поражения), определение прогноза, тактики обследования и лечения, участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

3. Оказание консультативной медицинской помощи в Алтайском крае осуществляется врачами-консультантами отделения экстренной консультативной медицинской помощи КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - ОЭКМП и МЭ) и врачами-консультантами краевых медицинских организаций: КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" ("пульмонология"), КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" ("токсикология"), КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Барнаул" ("термические поражения"), КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" ("кардиология"), КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи" ("травматология") (далее - "Центры компетенции").

4. ОЭКМП и МЭ осуществляет координацию деятельности по консультативной медицинской помощи.

5. Консультативная медицинская помощь осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме: с 8.00 до 16.00 заведующими профильных отделений, с 16.00 до 8.00 дежурными врачами-консультантами Центров компетенции и ОЭКМП и МЭ.

6. Прием заявок на проведение консультативной медицинской помощи осуществляется через оперативно диспетчерский пост ОЭКМП и МЭ с обязательной записью диалога на жесткий диск ПК, подлежащей хранению в течение 1 года и фиксацией в журнале заявок по телефонам: 689801, 689802.

7. В структуре ОЭКМП и МЭ и Центрах компетенций оборудуется помещение для проведения телемедицинских консультаций, дежурство осуществляется с возможностью проведения аудио- и телеконсультаций.

8. Врачи-консультанты должны иметь сертификат по основной специальности, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

9. Дежурный оператор оперативно-диспетчерского поста соединяет дежурного врача с врача-консультантом требуемой специальности и обеспечивает его подключение к системе видеоконференцсвязи или (при невозможности видеосвязи с консультантом) организует сеанс аудиосвязи.

10. Телемедицинские консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

экстренные - в течение 1 часа с момента поступления заявки;

неотложные - в течение одних суток с момента поступления заявки;

плановые (отсроченные) - в сроки, согласованные с консультантом.

Телемедицинские консультации (консилиумы) проводятся в режиме реального времени и (или) отсроченном режиме, время ожидания консультации не должно превышать более 3 (трех) дней.

11. Заведующий ОЭКМП и МЭ несет ответственность за своевременность выполнения консультаций медицинскими специалистами.

12. Для проведения плановых телемедицинских консультаций для пациентов, нуждающихся в консультативной помощи, в том числе с национальными медицинскими исследовательскими центрами на базе научных организаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, включая проведение сеансов многоточечной видеоконференцсвязи с участием врачей-консультантов различных специальностей, ОЭКМП и МЭ на основании поступивших заявок еженедельно формируется и доводится до сведения краевым медицинским организациям план проведения телемедицинских консультаций.

13. Врачи-консультанты ОЭКМП и МЭ, а также Центров компетенции осуществляют:

ежедневный мониторинг пациентов находящихся в краевых медицинских организациях I и II уровня, в том числе пациентов со следующими неотложными состояниями: острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, пневмония, травма и ожоги;

мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях, участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи;

координацию оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях;

дистанционно оказывают консультативную помощь в вопросах диагностики неотложных состояний с использованием формализованных историй болезни.

14. Дежурный врач-консультант ежедневно предоставляет руководителю ОЭКМП и МЭ информацию о всех пациентах, находящихся в краевых медицинских организациях, со следующими состояниями:

шок тяжелой (III - IV) степени;

кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;

массивная кровопотеря;

острое нарушение гемостаза;

острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);

гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);

расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;

эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;

острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшие угрожающее жизни состояние;

различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;

последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.

15. В случае если дежурный врач-консультант проводит консультацию и (или) принимает участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, медицинская организация, в которой находится пациент, обязана уведомить ОЭКМП и МЭ об изменениях в состоянии пациента после проведения рекомендованных диагностических и лечебных мероприятий в установленное время дежурным врачом-консультантом ОЭКМП и МЭ.

16. Проведение консультативной помощи осуществляется на основе мониторинга электронных медицинских документов в системе АРМ - стационар, анализа истории болезни, телемедицинских консультаций.