Приложение N 3. Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения - в случае указания кандидатом соответствующих сведений в заявлении о согласии баллотироваться

Приложение N 3
к Перечню N 1
(рекомендуемая форма)

                                 СПРАВКА

     Дана ______________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - ______________  _____________________  ____________ года,

                   (число)            (месяц)

в том, что __________ является __________________________________________

           (он / она)                   (указать членство, статус,

_________________________________________________________________________

  наименование политической партии либо иного общественного объединения,

________________________________________________________________________.

    дату регистрации и регистрационный номер общественного объединения)

_________________________________  _________________  ___________________

          (должность)                 (подпись)       (инициалы, фамилия)

                                                           ______________

                                                               (дата)

               МП

       политической партии