Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для физических лиц

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                       Для физических лиц

                                         В администрацию города Владимира

                                         от______________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                         паспорт гр. РФ_______N__________

                                         выдан___________________________

                                         _______________________________,

                                         адрес:__________________________

                                         _______________________________,

                                               (адрес места жительства

                                                   физического лица)

                                         телефон:_______________________,

                                         адрес электронной почты:________

                                         ________________________________

                                  Заявление

                     о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером_______________

___________________________________, площадью______________________кв. м,

местоположение:__________________________________________________________

на праве_______________________________на основании п.п. 6 п. 2 ст. 39.3,

п. 2 ст. 39.5, п.п. 9 п. 2 ст. 39.6, п.п. 10 п. 2 ст. 39.6     Земельного

кодекса <*> Российской Федерации для целей_______________________________

____________________________________________________________________<**>.

Срок использования земельного участка:__________________________________.

Дополнительные сведения:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение:_______________

Заявитель:___________________________________________ ___________________

                          (Ф.И.О.)                          (подпись)

"______"____________________20____ г.

<*> Нужное подчеркнуть.

<**> Указывается цель использования земельного участка.