Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на
движение по автомобильным дорогам
местного значения тяжеловесного и (или)
крупногабаритного транспортного средства"
N |
Администрация |
||||||
Города Ялуторовска | |||||||
1. |
Заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
Полное наименование юридического лица и ОГРН |
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
|
||
|
юридическое лицо |
|
|
не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП |
|
||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица) |
|
|
|
|
||
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в __________________________ | |||||||
_____________________________________________________________________ | |||||||
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) | |||||||
заключающуюся в ______________________________________________________ | |||||||
_____________________________________________________________________ | |||||||
(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки | |||||||
_____________________________________________________________________ | |||||||
(опечатки)) | |||||||
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: | |||||||
|
посредством направления на указанный выше адрес электронной почты |
||||||
|
почтовым отправлением на указанный выше адрес |
||||||
|
при личном обращении * |
||||||
2. |
Подпись заявителя (представителя заявителя): |
Дата: |
|||||
_________ ___________________ |
"__" ___________ ____ г. |
||||||
(Подпись) (Инициалы, фамилия) | |||||||
3. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
Дата: |
|||||
_________ ___________________ |
"__" ___________ ____ г. |
||||||
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
* в случае, если заявление направлено посредством почтового
отправления и заявителем выбран способ получения "При личном обращении",
результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в органе
местного самоуправления, предоставляющем муниципальную услугу, в иных
случаях поступления заявления - в МФЦ (данное примечание применяется в
случае, если предоставление муниципальной услуги передано в МФЦ)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.