Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Главного управления
сельского хозяйства Алтайского края
от 22 января 2016 г. N 9

Форма

Заполняется:

сельскохозяйственным

товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется:

В Главное управление

сельского хозяйства

Алтайского края

Справка
о размере целевых средств <*>

Страхование
однолетних сельскохозяйственных культур урожая текущего года

__________________________________________________________________________________

          (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование     страховой    организации,    с    которой    заключен     договор

сельскохозяйственного      страхования      с      государственной     поддержкой:

__________________________________________________________________________________

Номер договора страхования:____________ Дата заключения ____________

N строки

Сельскохозяйственные культуры (яровые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Наименование показателя

Яровые зерновые

Зернобобовые

Масличные

Технические

Овощи

Бахчевые

Кормовые (включая: многолетние травы)

Картофель

Всего

Наименование культуры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

Общая посевная площадь (га)

2

Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой (га)

3

Страховая стоимость (рублей)

4

Страховая сумма (рублей)

5

Страховой тариф (%)

X

6

Участие страхователя в страховании рисков (%)

X

7

Начисленная страховая премия (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б