Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу Главного управления
сельского хозяйства Алтайского края
от 22 января 2016 г. N 9

Форма

Заполняется:

сельскохозяйственным

товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется:

В Главное управление

сельского хозяйства

Алтайского края

Справка
о размере целевых средств <*>

Страхование
урожая многолетних насаждений по договорам, заключенным в текущем году

____________________________________________________________________

  (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование  страховой  организации,  с  которой  заключен  договор

сельскохозяйственного   страхования  с  государственной   поддержкой

____________________________________________________________________

Номер договора страхования:____________ Дата заключения ____________

N строки	Многолетние насаждения согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	Наименование показателя	виноградники	плодовые			ягодные	орехоплодные	плантации хмеля	плантации чая	Всего
			наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Общая площадь многолетних насаждений в плодоносящем возрасте (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)									X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)									X
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)									X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	X
10а	при условии, что страховой тариф но превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (рублей) (стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Yi <**>)

<*> Одним  из  источников финансового обеспечения  которых  является

субсидия  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской

Федерации   на   возмещение   части    затрат   сельскохозяйственных

товаропроизводителей   на  уплату  страховых  премий  по   договорам

сельскохозяйственного страхования в области растениеводства.

<**> Yi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта

Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства) ________/____________

                          (Подпись) (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                   _________/________________

                        (Подпись) (Расшифровка подписи)

Дата "__"___________201___г. (М.П.)