Приложение N 4. Заявление на рассмотрение вопроса по определению размера возмещения части расходов по доставке и реализации товаров первой необходимости и оказанию социально значимых видов бытовых услуг населению в труднодоступных или отдаленных территориях Армизонского муниципального района на текущий финансовый год и её конкретного получателя

Приложение N 4
к Положению
о порядке возмещения части расходов
на поддержку труднодоступных или
отдаленных территорий для организаций
и индивидуальных предпринимателей
Армизонского муниципального района

                                                       Главе Армизонского

                                                    муниципального района

                                           от ___________________________

                                           почтовый адрес _______________

                                           банковские реквизиты _________

                                           идентификационный номер ______

                                           вид деятельности _____________

                                заявление.

     Прошу  заключить  со  мной  договор  на возмещение части расходов на

поддержку    труднодоступных    или  отдаленных  территорий  Армизонского

муниципального района: __________________________________________________

                              (перечислить обслуживаемые территории).

     К заявлению прилагаются:

     - копия свидетельства о государственной регистрации;

     - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     - справка  из  налогового  органа   по   состоянию  на  дату  подачи

заявления    об   исполнении  налогоплательщиком  обязанности  по  уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней штрафов, процентов;

     - справка из территориального органа Фонда  социального  страхования

Российской  Федерации  об  отсутствии задолженности по страховым взносам,

пени  и  штрафам  по  обязательному социальному страхованию от несчастных

случаев  на  производстве  и профессиональных заболеваний по состоянию на

дату  подачи заявления. Указанную справку не предоставляют индивидуальные

предприниматели,  организации,  в  случае, если они не зарегистрированы в

качестве    страхователя   в  территориальном  органе  Фонда  социального

страхования  Российской  Федерации  в  соответствии со ст. 6 Федерального

закона  от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

     - справка об отсутствии нахождения организации  или  индивидуального

предпринимателя  в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не

введена   процедура  банкротства,  деятельность  получателя  субсидии  не

должна  быть  приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством

Российской Федерации;

     - справка, подтверждающая,  что  получатель  субсидии   не  является

иностранным  юридическим  лицом,  а также российским юридическим лицом, в

уставном    (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранного

юридического  лица,  местом регистрации которого является государство или

территория,  включенная  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации  перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50

процентов;

     - копии   свидетельства    о   государственной   регистрации   права

собственности, договоров аренды, договоров на оплату коммунальных услуг;

     - расчет расходов за  одну  тонну   перевезенного   груза,   который

определяется по фактическим расходам за предыдущий отчетный период;

     - расчет   планируемых   расходов   по   приобретению   холодильного

оборудования,  автомобильного транспорта, технологического оборудования и

инструмента (для оказания бытовых услуг);

     - расчет  планируемых    расходов   на   проведение   текущего   или

капитального ремонта зданий, помещений;

     - расчет транспортных расходов по оказанию социально значимых  видов

бытовых    услуг,    который  определяется  по  фактическим  расходам  за

предыдущий отчетный период.

Руководитель организации,        __________  ____________________________

(индивидуальный предприниматель) (подпись)      (Ф.И.О. руководителя

                                             организации, индивидуального

                                                   предпринимателя)

_______________

    (Дата)

                                                     М.П. печать

                                                 (при наличии печати)