Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению

                                                                    Форма

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

1. Я, __________________________________________________________________,

дата рождения ___________________________, паспорт ______________________

выдан года __________________________________, адрес регистрации по месту

жительства _______________________________________________________, адрес

фактического проживания _________________________________________________

____________________________________________________________________, даю

Департаменту   культуры   и   туризма    Вологодской   области   (далее -

Департамент),   адрес:  г. Вологда,  Советский  пр-т, д. 6,  согласие  на

обработку  моих  персональных  данных  в  целях  рассмотрения  вопроса  о

присвоении мне Почетного звания области  "Заслуженный  работник  культуры

Вологодской области".

2. Персональные данные включают:

фамилия, имя, отчество;

число, месяц и год рождения, место рождения;

данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан);

домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического

проживания);

сведения об образовании (наименование образовательной  организации,  дата

окончания обучения, специальность (профессия), направление подготовки);

сведения о наличии ученой степени, ученого звания;

сведения о трудовой деятельности;

сведения о награждении государственными, ведомственными и иными наградами;

характеристика с указанием конкретных заслуг, являющихся  основанием  для

представления к награждению.

     3.  Настоящее  согласие предоставляется на совершение любых действий

в  отношении  моих персональных данных, которые необходимы для достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

обработку,  хранение,  уточнение  (обновление, изменение), использование,

распространение,  передачу  вышеуказанных данных в комиссию по присвоению

Почетного  звания  области  "Заслуженный  работник  культуры  Вологодской

области"  , в Комиссию по наградам при Губернаторе Вологодской области, в

Департамент    управления    делами  Правительства  Вологодской  области,

обезличивание,  блокирование  и  уничтожение персональных данных, а также

осуществление  любых иных действий с моими персональными данными с учетом

федерального  законодательства в течение срока рассмотрения документов по

награждению  и  после  его  прекращения - в течение срока, установленного

нормативными    правовыми   актами  до  передачи  документов,  содержащих

персональные данные на архивное хранение.

     В  случае  моего награждения даю согласие на размещение персональных

данных: фамилия, имя, отчество, должность, место работы (службы),

     наименование  награды,  фотография, сведения о заслугах, послуживших

основанием  для  награждения, на официальных сайтах Департамента культуры

и  туризма  Вологодской  области  и  Правительства  Вологодской области в

информационно-телекоммуникационной        сети    Интернет,    являющихся

общедоступным источником информации.

     4.    Персональные  данные  могут  обрабатываться  с  использованием

автоматизации, а также на бумажных носителях.

     5.  Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  мною  по письменному

заявлению в случае неправомерного использования представленных данных.

"__" ______________________ 20__ г.

           (дата)

______________________         __________________________________________

      (подпись)                               (Ф.И.О.)